膀胱癌在我國(guó)泌尿外科腫瘤中，無論其發(fā)病率和死亡率均占**，是最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤。

　　一、膀胱腫瘤有哪些誘發(fā)因素?

　　膀胱腫瘤的發(fā)病有兩個(gè)方面：內(nèi)在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素，其中環(huán)境因素即外界的影響更為重要。膀胱腫瘤和性別關(guān)系密切，發(fā)病率在男性比女性高2-10倍。

　　目前公認(rèn)的引發(fā)膀胱癌的因素有：

　　1.長(zhǎng)期接觸芳香族類物質(zhì)的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆、卡車司機(jī)、化學(xué)、石油、美發(fā)師、鉛廠工人等。

　　2.吸煙可使膀胱癌發(fā)生的機(jī)會(huì)增加，主要是吸煙者尿中致癌物質(zhì)色氨酸水平較高。

　　3.體內(nèi)色氨酸代謝的異常。

　　4.膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受刺激，如長(zhǎng)期慢性感染、膀胱結(jié)石、留置尿管、膀胱憩室、埃及血吸蟲病，均可誘發(fā)腫瘤的發(fā)生。

　　5.藥物，服用大量非那西汀類藥物可致膀胱癌。

　　二、 膀胱癌的臨床表現(xiàn)是什么?

　　間歇性無痛性肉眼血尿被認(rèn)為是膀胱腫瘤的典型癥狀，約94%的膀胱癌以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿?yàn)?*癥狀。膀胱癌早期較少出現(xiàn)尿路刺激癥狀。若腫瘤合并感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)及膀胱原位癌則較早出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。少數(shù)病人因腫瘤較大、腫瘤生長(zhǎng)在膀胱頸部、或腫瘤出血形成血塊，可造成排尿困難，甚至發(fā)生尿潴留。

　　三、診斷膀胱癌需要做哪些檢查?

　　1.病史及體格檢查：體格檢查中應(yīng)行經(jīng)直腸(或陰道)下腹壁雙合診，對(duì)腫瘤的分期有一定的估計(jì)。

　　2.尿液檢查：包括尿常規(guī)及濃縮的尿夜找腫瘤細(xì)胞。

　　3.超聲掃描檢查：包括雙側(cè)腎臟及膀胱。

　　4.尿路平片和靜脈腎盂造影：其價(jià)值在于除外腎盂和輸尿管腫瘤，對(duì)膀胱腫瘤有一定的陽性價(jià)值。

　　5.膀胱鏡檢查和腫瘤組織活檢：膀胱鏡檢查可觀察到腫瘤發(fā)生的部位、數(shù)目、腫瘤的形態(tài)分期。腫瘤組織活檢能明確腫瘤的病理結(jié)構(gòu)、細(xì)胞的分化程度、局部擴(kuò)展的范圍以及淋巴和血管浸潤(rùn)的情況。

　　6.CT和核磁共振：可發(fā)現(xiàn)膀胱癌的浸潤(rùn)深度及盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

　　四、膀胱癌的治療方法是什么?

　　近來將膀胱腫瘤分為表淺乳頭狀腫瘤和肌層浸潤(rùn)性腫瘤兩類，兩種類型的腫瘤治療方法有很大差異。

　　表淺膀胱癌的治療：表淺膀胱腫瘤以經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除為主要治療方法，巨大表淺乳頭狀癌以開放手術(shù)切除為宜，膀胱全切除術(shù)僅適用病變廣泛，有膀胱刺激癥狀的乳頭狀癌或原位癌。膀胱灌注治療適用于原位癌、手術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)或手術(shù)后尿中仍有腫瘤細(xì)胞、膀胱粘膜隨機(jī)活檢有廣泛的原位癌和非典型增生病變時(shí)。激光治療：表淺膀胱癌可進(jìn)行摻釹---釔鋁石榴石激光治療。亦可在注射血卟啉衍生物后激光治療。

　　浸潤(rùn)性膀胱癌的治療：如為局限病灶，可行膀胱部分切除術(shù)，否則應(yīng)行膀胱全切除術(shù)，盆腔淋巴結(jié)清除，以及放療和化療等。膀胱全切除術(shù)是浸潤(rùn)性膀胱癌的基本治療方法。膀胱癌的放射治療主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療，或手術(shù)、化療病人的輔助治療。化學(xué)治療主要用做手術(shù)的輔助治療及轉(zhuǎn)移癌的治療。

　　五、膀胱癌治療后的隨診情況

　　任何保留膀胱的手術(shù)治療，無論是經(jīng)尿道切除術(shù)或開放手術(shù)，均需嚴(yán)密隨訪，每3月復(fù)查膀胱鏡及尿細(xì)胞學(xué)檢查，凡復(fù)發(fā)迅速、侵及固有層以及低級(jí)腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查陽性時(shí)，說明存在膀胱粘膜病變，應(yīng)進(jìn)行膀胱灌注化療藥物或免疫制劑，甚至考慮全膀胱切除術(shù)。

　　六、如何預(yù)防膀胱癌?

　　1.改變不良的生活習(xí)慣，不吸煙，不飲酒，不憋尿，不食糖精。2.積極改善化工廠(染料、橡膠、皮革等廠)工人的個(gè)人防護(hù)條件，減少與化學(xué)物品特別是芳香胺類藥品的直接接觸。 3.積極治療泌尿系結(jié)石和血吸蟲病，預(yù)防和治療膀胱內(nèi)感染。常服維生素C，可避免結(jié)石及堿性尿，并可減少感染機(jī)會(huì)。