年7月31日，患者：女，47歲，因“下腹隱痛不適伴腹部包塊半年”住入院。術前檢查，腹盆腔見巨大團塊狀軟組織密度影，密度欠均勻，約18×33×30cm大小，子宮受壓向右移位，子宮左側壁見環(huán)狀鈣化影，約6×8cm大小。術前查腫瘤指標未見異常各項常規(guī)檢查無明顯手術禁忌癥。經科內討論，充分術前準備后于8月3日上午在全麻下行剖腹探查術。術中診斷“多發(fā)性子宮肌瘤”，行“子宮切除+左側附件切除+闊韌帶肌瘤切除術”。標本稱重11kg，送快速病理，報告示：子宮平滑肌瘤富裕細胞型。與患方溝通后決定不再擴大手術范圍。術后予補液輸血預防感染等治療，患者恢復良好，復查血常規(guī)等結果正常。術后病理提示子宮肌層及漿膜下多發(fā)性巨大富裕細胞平滑肌瘤，局部增生活躍，肉瘤不能排除，一側附件無著變。建議進一步外出病理會診，必要時再次手術擴大范圍，患者及家屬因家庭經濟困難拒絕進一步檢查及治療，術后7日切口拆線，愈合好，勸阻無效，自行出院。

　　討論：此病例提示我們，要有正確的健康意識，定期健康檢查，尤其是原本有腫瘤病史者，更應該定期復查，如腫瘤短期內快速增大，則有惡變可能，應盡早處理。本患者有子宮肌瘤病史多年，卻從未復查，在出現腹部包塊等癥狀后仍未引起重視，直至成為巨大包塊，出現腹脹等情況后方就醫(yī)，延誤了手術時機，并且增加了手術難度，也使得患者本人遭受巨大手術創(chuàng)傷。其腫瘤在半年內不斷增大，增長速度快，提示有惡變可能，術中快速病理為子宮平滑肌瘤富裕細胞型，但術后常規(guī)病理提示局部肉瘤變可能，遺憾的是患者及家屬因經濟困難放棄進一步檢查，失去了確診機會。