結(jié)節(jié)性硬化( tuberous sclerosis , TS) 是一種少見的常染色體顯性遺傳神經(jīng)皮膚疾病。其主要臨床表現(xiàn)為癲癇、智力低下和皮脂腺腺瘤(Vogt 三聯(lián)征)，結(jié)節(jié)性硬化90%以上的病人出現(xiàn)癲癇，其中50%為難治性癲癇(Ja
en et al., )。對結(jié)節(jié)性硬化癥所致的難治性癲癇進(jìn)行外科干預(yù)，有80 %以上的病人達(dá)到Engel 分級優(yōu)良結(jié)果,小兒智力能得到明顯提高,腦電圖異常顯著改善，顯示外科手術(shù)是治療此類癲癇的良好手段。結(jié)節(jié)性硬化兒童伴多個結(jié)節(jié)可在多個腦區(qū)域表現(xiàn)出間歇期癇樣放電，并有廣泛致癇網(wǎng)絡(luò)(Jacobs et al., )。且間歇期局灶性癲樣放電數(shù)量隨著病程增加(Ja
en et al., )。對于存在多個結(jié)節(jié)的病人如何確定哪個結(jié)節(jié)是致癇灶是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　傳統(tǒng)的方法是捕捉頭皮發(fā)作期視頻腦電圖，根據(jù)癥狀、癇性放電側(cè)的腦區(qū)能定位于一側(cè)的可進(jìn)入手術(shù)評估流程。為了進(jìn)一步提高頭皮腦電的篩出率，近年來不少腦電生理專家開始利用自然睡眠的不同周期對癇樣放電的不同影響提高致癇灶的檢出率。

　　眾所周知，睡眠分非眼快動睡眠期(NREM)和眼快動睡眠期(REM)，在REM期，由于丘腦-大腦皮層的去同步化導(dǎo)致半球皮質(zhì)細(xì)胞去同步化放電，對抗發(fā)作間期局灶性癲樣放電的擴(kuò)散(Shouse et al., );Malow et al等()發(fā)現(xiàn)，在部分性發(fā)作的癲癇病人中，NREM睡眠期棘波頻率是REM睡眠期的4.6倍;在NREM期顳葉癲癇呈間歇期雙側(cè)獨(dú)立癇樣放電的病人，在REM期表現(xiàn)側(cè)表現(xiàn)為單側(cè)放電(Sammaritano et al.,)。

　　新的研究表明，兒童結(jié)節(jié)性硬化繼發(fā)頑固性癲癇在電生理監(jiān)測時REM期單側(cè)間歇期癇樣放可作為定位的重要參考，它與發(fā)作期癇樣放電的符合率達(dá)93%;與手術(shù)證實(shí)的致癇灶的符合率達(dá)100%(Ayako Ochi et al.,)。