小王今年24歲，在外地工作，有一天他從外地乘車回家時(shí)，突然感到心跳驟然加快，呼吸急促，胸悶，瀕死感，伴有臉部發(fā)熱，大汗，手足麻木等不適。強(qiáng)烈要求司機(jī)停車，到附近的醫(yī)院急救。癥狀持續(xù)約20-30分鐘后緩解。各種檢查除了心電圖顯示：竇性心動(dòng)過速外都正常，輸了2瓶鹽水后醫(yī)生直接讓他回家。此后一直擔(dān)心再次出現(xiàn)類似癥狀，盡可能的避免乘車。近1年來，不分場合的類似發(fā)作看急診已有十幾次，有時(shí)還"昏迷"倒在地上，因此心理負(fù)擔(dān)重。于是辭職回家，并要求母親整天陪著不離半步。其母親7-8年來也有反復(fù)的類似癥狀發(fā)作史

　　患者因焦慮而回避，又因回避而出現(xiàn)社會(huì)功能下降或喪失。

　　這個(gè)患者是典型的驚恐障礙，處理上應(yīng)給予抗焦慮藥物治療和心理治療。心理治療效果比較好的是：放松、認(rèn)知行為、精神分析、系統(tǒng)脫敏或暴露治療。

　　驚恐障礙的患者病前一般具有一定的性格基礎(chǔ)，病程遷延，有慢性化的傾向。

　　小貼士

　　▲驚恐發(fā)作又叫急性焦慮，這是一種突其來的驚恐體驗(yàn)，仿佛窒息將至瘋狂將至、死亡將至。患者宛如瀕死末日，或奔走、或驚叫，驚恐萬狀、四處呼救，有一種失控感。驚恐發(fā)作伴嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，主要有三方面的：①心臟癥狀：胸痛、心動(dòng)過速，心跳不規(guī)則②呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)有窒息感;③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、眩暈、暈厥和感覺異常。出可以有出汗、腹痛、全身發(fā)抖功全身癱瘓等癥狀。癥狀持續(xù)時(shí)間為5-20分鐘，一般不超過2小時(shí)。

　　▲驚恐障礙具有遺傳傾向。

　　▲類驚恐發(fā)作可見于二尖瓣脫垂、甲亢，自發(fā)性低血糖、顳葉癲癇等，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果。特別注意的是要與心絞痛鑒別。

　　▲驚恐發(fā)作1個(gè)月內(nèi)有3次，或每次發(fā)作后繼發(fā)害怕發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月，即是驚恐障礙。

　　▲驚恐障礙的至殘率較高，病前有特殊個(gè)性或生活事件者，預(yù)后較差