藥物是治病救人的重要工具，但正如俗語(yǔ)所說(shuō)“凡藥三分毒”，幾乎所有藥物均有一定毒性，用藥不妥可引起不良反應(yīng)，甚至危害生命。肝臟是人體藥物聚集、轉(zhuǎn)化、代謝最重要的器官，很容易受到藥物的損害。

　　① 藥物性肝損傷是什么病?也稱為藥物性肝病(簡(jiǎn)稱藥物肝)，輕者停藥后可自行恢復(fù)，重者可能危及生命。藥物肝可發(fā)生在原來(lái)就有肝病的患者，也可發(fā)生沒(méi)有肝病的健康人身上;可發(fā)生在藥物超量或長(zhǎng)期使用時(shí)，由藥物直接毒性引起，也可發(fā)生在正常用量情況下，因機(jī)體對(duì)藥物的特異質(zhì)(過(guò)敏)反應(yīng)所致。藥物肝發(fā)生率近年明顯增高，在我國(guó)肝病中，僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病排行第三位，但由于其臨床表現(xiàn)較隱匿，常常不被發(fā)現(xiàn)。

　　② 那些藥可引起肝損傷?我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的中西藥物及保健品超過(guò)種，明確可以引起藥物肝的有多種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，西藥導(dǎo)致者約占病例數(shù)的60%，常見(jiàn)西藥先后排序?yàn)椋嚎股亍⒔笛撬帯⒖辜卓核帯⒔鉄徭?zhèn)痛藥(用于抗風(fēng)濕、感冒、頭痛等)、抗結(jié)核藥、鎮(zhèn)靜藥、緩腫瘤藥、心血管藥等。民間認(rèn)為中草藥(中成藥)和保健品毒性小的觀點(diǎn)其實(shí)有誤，其引起的肝損傷約占病例數(shù)的40%，涉及的中草藥達(dá)幾十種，常見(jiàn)如雷公藤、苦楝子、千里光、蒼耳子、麻黃、金不換、貫眾等，許多中成藥含有相關(guān)成分。

　　③ 藥物肝有那些癥狀?藥物肝患者可有肝病的任何癥狀。按病程長(zhǎng)短，藥物肝可分為急性(6個(gè)月內(nèi)消退)及慢性(超過(guò)6個(gè)月) 兩類，急性肝損傷占病例數(shù)9O%以上，其中少數(shù)患者發(fā)生肝衰竭，危及生命;慢性肝損傷病情一般較輕。按臨床表現(xiàn)，藥物肝可分為肝炎型、膽汁淤積型及混合型三種類型。肝炎型常見(jiàn)，以轉(zhuǎn)氨酶增高為特征，病人乏力、胃口差、上腹脹、惡心、嘔吐，隨后出現(xiàn)輕度黃疸，化檢結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶增高(較膽紅素)明顯，嚴(yán)重病例可呈急性肝衰竭，并發(fā)肝昏迷而死亡。淤膽型以黃疸為特征，患者起病時(shí)有發(fā)熱、畏寒、惡心、腹脹、乏力、皮疹等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸，并續(xù)步加深、伴皮膚瘙癢、肝痛等癥狀，化檢結(jié)果膽紅素升高(較轉(zhuǎn)氨酶)明顯，較少發(fā)生肝衰竭。混合型少見(jiàn)，癥狀介于上兩型之間。對(duì)藥物特異質(zhì)(過(guò)敏)反應(yīng)的藥物肝患者常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)病、皮疹、血酸性細(xì)胞升高等癥。藥物肝確診需慎重，在綜合服藥史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和觀察停藥效應(yīng)，排除病毒性肝炎和其他肝病后才能作出，對(duì)一時(shí)未能確診的疑診病例也要加倍重視，給與積極治療和追蹤觀察。

　　④ 如何防治藥物肝?目前還沒(méi)有**藥，預(yù)防是關(guān)鍵。不要隨意用藥，避免大劑量、長(zhǎng)時(shí)間用藥，減少多藥并用;有過(guò)敏體質(zhì)者，更需倍加謹(jǐn)慎，診病時(shí)告知醫(yī)師;已有肝病的患者、老年人及兒童應(yīng)盡量避免使用有肝毒性的藥物，因老年人體內(nèi)機(jī)能減退，兒童發(fā)育未成熟，更容易導(dǎo)致藥物肝，如**使用肝毒性藥物也需減量。用藥期間注意不良反應(yīng)，如感不適或有異常癥狀、體征，懷疑和用藥相關(guān)，馬上停藥，及時(shí)到醫(yī)院就診。治療關(guān)鍵是立即停用可疑藥物，輕癥患者可短期內(nèi)康復(fù)，重癥患者需臥床休息，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療，常用護(hù)肝藥，酌情應(yīng)用激素和血液透析、人工肝等措施促進(jìn)藥物清除。

　　⑤ 慢性乙型或丙型肝炎患者或病毒攜帶者，如需接受抗結(jié)核、緩腫瘤、抗甲亢等對(duì)肝有毒性或干擾免疫藥物治療時(shí)，**提前用抗病毒藥物，避免引起潛伏的肝炎病毒活動(dòng)，誘發(fā)肝炎加重，甚至重癥肝炎發(fā)生。