與高血壓腦出血相鑒別的腦出血病因很多，應根據患者的年齡、既往史及影像學檢查進行鑒別。年輕的病人多為腦血管畸形出血，有慢性高血壓的病史支持高血壓性出血，長期服用抗凝藥物或在心肌梗死抗凝治療過程中，也可偶爾發生腦出血，出血的部位也很重要。典型的殼核或丘腦出血基本可以確定為高血壓腦出血;腦葉皮質下出血多提示血管畸形;明顯的蛛網膜下腔出血提示動脈瘤可能性大。腦轉移瘤特別是黑色素瘤、絨毛膜上皮癌、腎上腺癌、乳腺癌、肺癌的腦轉移灶以及原發性腦腫瘤中的膠質母細胞瘤等也易出現自發性出血。其他引起出血的原因還有腦靜脈血栓形成、腦梗死后出血、血液病、動脈炎等。