說起甲狀腺病，普通人可能覺得有點陌生，但說起“癭呱呱”，大家可能就能有點印象了，其實，“癭呱呱”就是一種甲狀腺疾病。

　　那么，甲狀腺究竟是一個什么樣的器官，如果它出現疾病，又會是什么樣的癥狀，如果出現了甲狀腺的異常，又該如何就醫尋求幫助呢?

　　甲狀腺是我們人體**的內分泌腺器官，從我們在母親體內直到作為一個獨立的個體的生長、發育、正常的生活以及孕育新的生命的過程中，甲狀腺器官所分泌的甲狀腺激素都起著不可或缺的作用。具體地說，它主要有以下幾個方面的作用：1、在母體內，正常的甲狀腺激素水平對于胎兒在體格、智力上的發育至關重要，如果母親甲狀腺激素水平低下，胎兒正常的生長發育會受到嚴重的影響，孕早期可能會導致胎兒發育停滯、流產，孕中晚期可能會出現胎兒宮內窘迫、難產等，而出生的新生兒有罹患呆小癥的風險，也就是孩子可能出現體格矮小、智力低下等異常。2、在正常人中，甲狀腺激素可以維持我們正常的產熱、散熱平衡，可以維持我們的包括碳水化合物、脂肪、蛋白質這三大營養物質的正常代謝和平衡，維持我們對外界的正常的反應性，不致于過度冷漠或過度敏感，維持我們的孕育下一代的能力等都有著很重要的作用。如果個體甲狀腺激素水平不足，可能就會有怕冷、懶散、對外界反應遲鈍、食欲不振、便秘、腫脹、性能力減退等整體鈍化、缺乏生命力的改變，長期下去，會出現嚴重的心、肝、腎等多臟器的功能異常，甚至可能會危及生命;而甲狀腺激素水平過高，則會出現怕熱、多汗、食欲亢進、脾氣暴躁、失眠、消瘦、心慌、手抖等整體亢奮、過度活躍的改變，長期下去，除了容易疲乏、無力外，對心臟、肝臟等重要臟器也會產生嚴重的影響，也會出現危及生命的狀況。

　　既然甲狀腺激素有這么重要的作用，那么它究竟是人體的哪個部位，在日常生活中，我們如何發現它的異常呢?通俗的說，甲狀腺位于我們脖子正前方，在我們胸骨上那個可以看見的小窩的上方大約2橫指的位置，在男性的喉結下方的位置，形狀象漢字“甲”，因此把它叫做“甲狀腺”，其實，它也象一只蝴蝶，停落在我們的頸前方，分為兩翼和體部。正常的甲狀腺有個特點，就是一般情況下外表不能看見它，如果它出現腫大或者長結節(不均勻的腫大)，就會看見，而且可以發現它能夠隨著吞咽動作而上下移動。

　　那么，是不是我們發現頸前的這只蝴蝶能夠被看見了，或者蝴蝶的形態有變化了，就一定會出現上邊說的甲狀腺激素水平異常呢?或者我們發現自己有一些上邊說的過度冷漠或者過度興奮的癥狀或感覺，就一定是這只蝴蝶出現了問題呢?

　　甲狀腺形態的異常和甲狀腺功能之間并沒有必然的聯系。兩者改變可以同時出現，也可以獨立存在。也就是說，當我們發現頸前的蝴蝶形態異常了，并不一定意味著甲狀腺激素的水平就會出現異常，即甲狀腺功能異常;而甲狀腺功能異常，也不一定頸前的蝴蝶會出現變化。因此，甲狀腺疾病的發現要分別從甲狀腺形態的異常和甲狀腺激素水平的異常兩個方面去發現和診斷。

　　首先，出現頸前蝴蝶形狀的變化(主要是腫大)的原因可能有以下幾個：1、生理性的甲狀腺腫：就是頸前蝴蝶能夠被明顯的看到，而且會隨著吞咽上下移動，但是查甲狀腺激素水平都是正常的，B超上也看不到甲狀腺有包塊，這些大多數是生理性的，最常見于青春期發育的人群，因此，把它叫做青春期甲狀腺腫，一般不需治療，也不會有什么危害，不過要定期觀察甲狀腺功能，有的人可能就此維持終生;2、地方性甲狀腺腫：蝴蝶可以被看到，也可以隨著吞咽上下移動，甲狀腺激素水平正常，有時候能摸到或者B超上可以見到有不均勻的包塊，這種情況大多見于象我省等過去的缺碘區，與碘缺乏有關，補碘后甲狀腺可以縮小，嚴重時，甲狀腺腫大到需要托著，影響呼吸、吞咽，這也就是以前俗稱的“癭呱呱”，近幾年這種情況已經少見了;3、結節性甲狀腺腫：頸前蝴蝶能夠被明顯的看到，而且會隨著吞咽上下移動，但是蝴蝶形狀可能不對稱，摸上去覺得表面不平整，有“疙瘩”，B超發現有一個或者多個“結節”甚至“腺瘤”，甲狀腺功能大部分是正常的，有少數人會出現甲狀腺激素水平的升高，或者有人出現甲狀腺激素水平下降;對于功能正常的人，診斷的重點是排除甲狀腺的惡性疾病如甲狀腺癌，而對于有甲狀腺功能改變的人，主要以糾正甲狀腺功能為重點;4、甲狀腺炎：頸前的蝴蝶可以被看到，患者常常感覺到脖子前疼痛，有的人甚至有耳根、下巴的疼痛，甲狀腺上有時可以摸到硬結，癥狀多在感冒后明顯出現，甲狀腺的功能有時候可以顯示甲狀腺激素水平增加，因此，有的患者可能會出現心慌、煩躁等癥狀，這就是甲狀腺“發炎了”，治療上以消炎，改善癥狀為主;5、甲狀腺功能減退：除了蝴蝶可以被看到，也可以隨著吞咽上下移動，患者的甲狀腺激素水平是低下的，治療上以補充甲狀腺激素為主;6、甲狀腺功能亢進：除了上述的甲狀腺這只蝴蝶在外形上可以被看到外，最重要的就是患者有怕熱、手抖、易興奮等甲狀腺激素水平升高的癥狀，而查甲狀腺功能也顯示甲狀腺激素水平升高，這一類治療的重點是遏制甲狀腺功能，改善癥狀。對于如何準確區分甲狀腺腫的原因以及選擇正確的處理措施，就需要內分泌專科醫生的幫助了。

　　而出現甲狀腺功能異常的原因除了以上的有甲狀腺腫大異常外，也有一部分患者甲狀腺形態上看不到明顯的變化，或者有的患者癥狀非常明顯，甚至是嚴重，但是甲狀腺只是大了一點點，因此，甲狀腺腫大和甲狀腺功能之間并沒有必然的相關性。那么，甲狀腺功能出現異常，就一定是甲狀腺這只蝴蝶本身除了問題嗎?答案是否定的。

　　甲狀腺這個重要的內分泌器官對人體的作用并不是單打獨斗、孤立存在的，它也要受其它的內分泌腺的調控，最重要的調控器官就是我們腦子里的兩個器官：下丘腦和垂體。下丘腦是我們大部分內分泌腺的**司令長官，它發布命令，告知第二級司令――垂體，垂體再把命令下達到甲狀腺，甲狀腺就把我們食物中的碘利用，合成甲狀腺激素，而甲狀腺合成的激素則會對上級司令部起到一個上傳調節的作用，通過這樣的下行刺激傳達和上行反饋遏制的調節，甲狀腺才能正常、正確的合成和分泌甲狀腺激素，在我們體內發揮作用。因此，這個調節通路的任何一個環節出現異常，不受約束，都會出現甲狀腺功能的異常，也就是甲狀腺激素水平異常。因此，一旦患者有前邊所說的過度冷漠或過度亢奮的癥狀，發現甲狀腺功能有異常，就一定要找導致這種異常的具體部位，也就是醫生說的定位診斷，只有找準了部位，才能選擇的正確的治療方法。因此，如果患者懷疑自己有甲狀腺方面的疾病，就應該到內分泌代謝病專科尋求專業的幫助。

　　在實際工作中，發生甲狀腺功能異常的最常見的原因是自身免疫性甲狀腺疾病。通俗的講，發生這類疾病的原因是我們體內起著抵抗、清除外來侵害等不利因素的免疫功能發生異常，主要是對敵我分辨能力變差，把自己的組織器官的成員當成有害的外來的成份進行攻擊，想要清除，因此，導致了被攻擊的組織器官的疾病。自身免疫性甲狀腺疾病就是甲狀腺的成分被攻擊而引起甲狀腺功能異常，可以出現功能亢進，也可以出現功能減退。頸前的蝴蝶――甲狀腺可以出現不同程度的形態變化。出現功能亢進的人除了前邊講的過度興奮的一系列癥狀外，往往還可以出現眼球的突出或者視力的變化，有個別人特別是年輕的男性還可能出現四肢的無力甚至癱瘓，一旦出現這些癥狀，要及時到醫院進行救治，如被耽擱，可能會危及生命。而如果出現功能減退，需要甲狀腺激素的替代補充治療，一般往往意味著這種變化是長期的、甚至終生的，因此服藥一定不能擅自停藥，要定期到內分泌專科進行調整。對于育齡期的婦女，這方面的治療更應該精準，因為對于妊娠的成功與否、胎兒的正常發育有著重要的影響，因此，有此方面問題的妊娠婦女，除了常規的產前檢查外，還應定期至內分泌科進行治療、監測。一般目前認為發生此類甲狀腺功能改變的與情緒波動、精神壓力大、家族遺傳有一定的關系，而且女性更容易被騷擾，因此，女性如果發現頸前蝴蝶明顯，形態異常，沒有或者有過度興奮抑或過度冷漠、不明原因的消瘦、體重增加的癥狀，一定要盡快到內分泌專科進行診治。

　　總之，要重視和善待我們頸前的這個美麗的蝴蝶――甲狀腺，雖然它很低調，一般不會引起您的注意，但是，如果它引起了您的注意，請重視它，因為她的健康意味著我們才可能有健康、美麗的生命。