適用對(duì)象：

　　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員和參與居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　定點(diǎn)醫(yī)院：

　　東風(fēng)公司茅箭醫(yī)院被人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)保局確定為居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　報(bào)銷方式：

　　參保居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：當(dāng)年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用在50元(不含50元)以上至450元(含450元)以內(nèi)的，門診統(tǒng)籌基金支付50%，且當(dāng)日實(shí)際報(bào)銷限額40元以內(nèi)。年累計(jì)門診醫(yī)療費(fèi)用在50元以下或年累計(jì)金額在450元以上的費(fèi)用由個(gè)人支付。

　　待遇要求：

　　參保居民享受普通門診統(tǒng)籌待遇的，須從居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就近選擇一家作為自己的普通門診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定或發(fā)生首次門診后，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)不得變更。參保居民需要變更門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)的，可于下一參保年度重新就近選擇一家門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民憑醫(yī)保卡在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保居民按規(guī)定交納應(yīng)由個(gè)人支付的部分，應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付的部分，由門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　提示：

　　參保居民有下列情況，不享受門診統(tǒng)籌待遇：

　　(一)首次參保或中斷參保后又重新參保居民，在規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)等待期內(nèi);

　　(二)參保居民在患病住院期間;

　　(三)參保居民未在約定門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

　　(四)欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間。