再試一下，給生命一次機會九院成功切除4歲小兒巨大顱頜面部惡性腫瘤

　　4歲，本是生命初綻放時，可小興奧（化名）卻承受著劇痛。

　　他的痛來自頭部那個巨大的腫瘤，突出的腫瘤比頭還要大，以至右側的眼睛拉長，眼球被推擠到了一邊，耳朵也被擠到了右側腦后。

　　他的痛來自心里。父母已經將注意力轉移到剛剛出生的寶寶身上，小興奧卻跟著外婆外公在南京的街頭流浪。

　　去年，興奧的父母也試圖挽救他，在淮安某醫院，醫生們為他開了一刀，試圖切除腫瘤。可這一刀只切了一些腫瘤，病理結果讓人絕望——胚胎性橫紋肌肉瘤，這是軟組織肉瘤中惡性程度較高的。有醫生說，救了效果也可能很差。

　　雖然沒有人明著說“放棄興奧”，但家里已經不再救治。腫瘤依然在瘋長，到今年6月份，興奧頭上的腫瘤直徑達到了15厘米，是一個不規則的半球形，上端在眉毛上大約3厘米的地方，下端在下巴處，從正面看，腫瘤累及右側眼眶口角，右眼只剩下一條縫了。脖子已經不能支撐興奧的頭部及腫瘤，他**用肩膀托下巴才能略略抬頭。

絕處現生機

　　就在此時，一絲機會出現。在南京街頭，一位路人拍下了興奧的照片，上傳微博，被國內少年兒童慈善救助基金會下的天使媽媽項目負責人陳瑞楠關注，他們聯絡在南京的**者，在興奧照片發上微博后第二天，就把興奧接到了上海，送往第九人民醫院。

　　因為一直參與救助，陳瑞楠對橫紋肌肉瘤的惡性情況非常清楚，她說：“也許治療效果不好，但我們的救助基于人道，希望至少能減輕一點頭痛，提高他的生活質量。”

　　救治的接力棒進入九院。看到興奧時，很多醫生也猶豫，腫瘤那么大，惡性程度那么高，到底能不能開。這一點連九院院長、口腔頜面腫瘤專家張**都很猶豫：“要開，就**能減輕興奧的痛苦。”

　　張**召集了全院各科專家團隊參與了患兒的診治，就連國內工程院院士、口腔頜面外科專家邱蔚六也參與到為手術方案的制定過程中。

　　胚胎型橫紋肌肉瘤，是一種橫紋肌肉瘤，是小兒軟組織肉瘤中最多見的一種。這種病的源頭在橫紋肌母細胞，這些母細胞本來負責生產出橫紋肌細胞，一旦病了，癌變了，母細胞生產出的橫紋肌細胞都不會健康。更為糟糕的是，胚胎型橫紋肌肉瘤的生長速度很快，也有較高的轉移可能。興奧臉上的腫瘤是去年2月才有跡象的，最初只是豌豆樣的腫塊，到了5月，增大到**大小，6月就比他的頭還要大。

醫生的堅持

　　對這樣的病，到底要不要開？九院的專家爭論得很激烈。一派專家認為，手術價值不大。因為腫瘤那么大，存在侵犯到顱內的可能，也有可能侵犯到眼眶內或者耳道里，要完整切除，就等于讓興奧毀容。另外，腫瘤有轉移的可能。而且這個孩子家里經濟困難，可能負擔不起昂貴的治療和康復費用。

　　但是，張**和口腔頜面頭頸腫瘤科的張陳平教授不這么想。他們說：“試一下吧，也許結果沒那么壞呢！”在他們看來，在生的希望面前，醫生試一下的風險并不算什么。

　　張陳平說：“胚胎型橫紋肌肉瘤是對化療很敏感的，也許施以綜合治療，效果會意想不到。”方案是，先給興奧做2個周期、為期一個半月的化療，然后再做手術。

　　爭論，就在積極治療派醫生的堅持下停止了。口腔頜面頭頸腫瘤科的化療醫生開始給興奧化療。8月，效果顯現，興奧頭上的腫瘤縮小到原先的1/3。手術能做了。

努力未結束

　　8月16日，手術在張**和張陳平聯合主刀下進行。由于腫瘤給自己建立了豐富的血液供應系統，要手術，就**先暫時阻斷右側的頸動脈。阻斷后，醫生沿著腫瘤表面做了一個長達10厘米的切口，皮膚切開后，又沿著腫瘤的邊界剝離，向前分離至右側眶骨外側壁顴骨，向后至枕骨耳前顴弓根部……“太幸運了，興奧的腫瘤幾乎沒有侵犯相關的骨頭。這樣就不會毀容了。”張陳平回憶術中的驚喜。

　　這個令人高興的結果，大大降低了手術的難度。再加上術前的充分準備，張**和張陳平只用了短短3個小時。為了確保完全切除，兩位醫生還在腫瘤邊界外，再多切1厘米左右的正常組織，確保切干凈。就這樣，手術不僅保留了興奧的右耳廓，還保留了患兒的眼球。張**說：“不試一下，怎么會有這樣的結果呢？”

　　術后，小興奧被送入ICU病房觀察。一天后，轉入普通病房，生命體征平穩，在術后充分的營養支持下，原本萎靡的興奧逐漸恢復了食欲。但張陳平目前仍不敢太樂觀。他認為，盡管現在沒有遠端轉移的跡象，可胚胎型橫紋肌肉瘤的轉移可能性較大，興奧**再做一次化療，并且根據情況適當再做放療。但無論如何，張陳平覺得當初的堅持“值得”。

　　對4歲的興奧而言，要活著，還**繼續試。本報記者施嘉奇