據(jù)衛(wèi)生部健康普查的結(jié)果顯示，目前我國(guó)高血壓患者已達(dá)1.6億，其中35歲以上高血壓合并血脂異常的人數(shù)有萬(wàn)。流行病學(xué)研究表明，高血壓和血脂異常都是心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因子，在同一血壓水平，血脂越高，患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越高，兩者相加是1+1>2的關(guān)系。越來(lái)越多的高血壓患者也開始重視血脂問(wèn)題，在門診常常有患者提出這樣的疑問(wèn)：我服用降壓藥后血壓已經(jīng)降到了140/90毫米汞柱以下，化驗(yàn)檢查血脂不高，那我還需要吃調(diào)脂藥嗎?

　　甘油三酯不高血脂就不高嗎

　　很多高血壓患者一提到高脂血癥，就會(huì)想到甘油三酯(TG)高。他們拿到血脂化驗(yàn)的報(bào)告單往往就只看這一項(xiàng)，如果甘油三酯不高，就會(huì)認(rèn)為自己的血脂不高。

　　其實(shí)，目前各大醫(yī)院的血脂檢查主要包括4項(xiàng)：總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。其中低密度脂蛋白含較多的膽固醇，容易在血管壁沉積，是引起動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，它最應(yīng)該引起我們的重視。高密度脂蛋白就像是我們血管里的清潔工，它負(fù)責(zé)把膽固醇從全身送回肝臟這個(gè)化學(xué)工廠里重新加工處理，如果它出了問(wèn)題，我們可以想象全城的環(huán)衛(wèi)工人罷工時(shí)會(huì)帶來(lái)多大的麻煩。所以說(shuō)，血脂異常不僅僅是高甘油三酯血癥，它還包括總膽固醇和低密度脂蛋白水平偏高，以及高密度脂蛋白水平偏低的情況。

　　有了這些關(guān)于血脂的基本知識(shí)，高血壓患者就可以初步判斷自己是否存在血脂異常了。

　　高血壓患者何時(shí)開始調(diào)脂治療

　　也許您已經(jīng)注意到了，在各項(xiàng)血脂化驗(yàn)的結(jié)果后面都有一個(gè)正常范圍參考值(不同化驗(yàn)室可能參考值不一樣)：總膽固醇 5.18-6.18毫摩爾/升，低密度脂蛋白 3.37-4.13毫摩爾/升，甘油三酯1.76-2.26毫摩爾/升，高密度脂蛋白 1.04-1.55 毫摩爾/升。以它為標(biāo)準(zhǔn)，我們可以知道自己的血脂水平如何。但這個(gè)參考值是對(duì)于那些沒有心腦血管風(fēng)險(xiǎn)、相對(duì)健康的人群而定的標(biāo)準(zhǔn)。如果您有心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)因子：大于45歲的男性、大于55歲的女性、吸煙、肥胖、有早發(fā)缺血性心血管疾病的家族史，或是已經(jīng)患有高血壓、冠心病、糖尿病，那么對(duì)于您來(lái)說(shuō)總膽固醇和低密度脂蛋白要求降得更低一些，也就是說(shuō)高血壓患者不能簡(jiǎn)單地看化驗(yàn)單上血脂的正常值來(lái)判斷自己是否存在血脂異常。

　　那么，我們應(yīng)該怎樣判斷自己的血脂水平高低，血脂高到什么水平要開始服調(diào)脂藥呢?根據(jù)新的的成人血脂異常防治指南，送您三把有用的尺子來(lái)量一量。

　　如果您沒有高血壓，心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)因子小于3個(gè)，那么這把尺子應(yīng)該量到總膽固醇6.21毫摩爾/升，低密度脂蛋白4.14毫摩爾/升，這就是這兩項(xiàng)血脂的正常高限。總膽固醇超過(guò)6.99 毫摩爾/升，低密度脂蛋白超過(guò)4.92 毫摩爾/升，就應(yīng)該開始使用調(diào)脂藥物治療了。如果您有高血壓同時(shí)還有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子，尺子就放在總膽固醇5.20毫摩爾/升，低密度脂蛋白3.41毫摩爾/升這里。總膽固醇超過(guò)6.21毫摩爾/升，低密度脂蛋白超過(guò)4.14毫摩爾/升就應(yīng)該開始服用調(diào)脂藥物治療了。

　　如果您有冠心病或糖尿病，那么要求更嚴(yán)格，總膽固醇4.14毫摩爾/升，低密度脂蛋白2.60毫摩爾/升，超過(guò)這個(gè)水平就應(yīng)該服用有效的調(diào)脂藥物。所以說(shuō)不同的高血壓患者，他們的總膽固醇和低密度脂蛋白的正常范圍要求也不一樣。

　　調(diào)脂藥只調(diào)脂嗎

　　目前市場(chǎng)常見的調(diào)脂藥有他汀類(立普妥、來(lái)適可等)、苯氧乙酸類(非諾貝特、吉非羅齊等)、煙酸類、膽酸螯合劑和遏制腸道吸收膽固醇的依折麥布。其中他汀類調(diào)脂藥可以降低膽固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，除了這些調(diào)脂作用外，他汀類調(diào)脂藥還有減輕炎癥反應(yīng)、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊的作用，能很好地預(yù)防心腦血管的并發(fā)癥。

　　所以，按以上標(biāo)準(zhǔn)，高血壓患者即使血脂不高，或是服用調(diào)脂藥后血脂達(dá)標(biāo)，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)服用他汀類調(diào)脂藥物。

　　降脂食物面面觀

　　大蒜科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，新鮮大蒜能夠大大降低血液中的有害膽固醇的含量。大蒜的降脂效能與大蒜內(nèi)所含的物質(zhì)——蒜素有關(guān)。大蒜的這一有效成分有抗菌、緩腫瘤特性，能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低血糖和血脂等。

　　蘋果含極為豐富的果膠，能降低血液中的膽固醇濃度，還具有防止脂肪聚集的作用。蘋果中的果膠還能與其他含膽固醇的物質(zhì)和維生素C、果糖、鎂等結(jié)合成新的化合物，從而增強(qiáng)降血脂效能。

　　燕麥含極為豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%?52%，維生素E的含量也很豐富，而且燕麥中含有皂苷，可以降低血漿膽固醇的濃度。

　　茄子富含維生素P，能增強(qiáng)細(xì)胞粘著力，降低血清膽固醇，提高微血管彈性，有降脂、通脈作用。對(duì)動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、高脂血癥有效。

　　除上述食物外，大豆、生姜、甲魚、韭菜、海帶以及茶葉、山楂、菊花、荷葉等，均有一定的降血脂作用。尤其是菊花，不僅能有效地降低血脂，而且可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及降低血壓，作用持久而平穩(wěn)。