第三醫院醫務科 鄺云航

　　來自世界衛生組織和美國哈佛大學公共衛生學院的預測：到年，“抑郁癥”將成為人類死亡和殘疾的第二位疾病。全世界平均每年有11.3%的成年人患抑郁性障礙，在我國抑郁癥患病率為5-8%，在內科門診，僅15.5%的抑郁癥病人為內科醫生所識別，更多的被認為是“情緒問題”，長期追蹤發現約有15%的患者死于自殺。

　　&……那么，如何提高對抑郁癥的識別率?

　　B……充分認識“抑郁癥”的特征：

　　1、失眠，不只是晚上睡不著，早上醒得也特別早。

　　2、白天精神疲乏、思想不集中、工作能力明顯下降。

　　3、常獨自呆坐、愁眉苦臉、心情郁悶、孤獨、度日如年。

　　4、飯后不關心家務活、不關心新聞、不關心兒女的學習生活工作，甚至拒絕一切的社交來往。

　　5、胃口不好，吃飯像是在完成任務，草草吃幾口了事，但有時又像個餓鬼，吃個不停。

　　6、一天比一天憔悴。

　　7、沒有信心、感到自己是個廢物、在這個社會上是多余的。

　　8、不想說話不想動、動作遲緩、思考問題遲鈍。

　　9、有強烈的內疚和負罪感，覺得對不起所有的人，應受處罰。

　　10、感到無助、對前途絕望，因而漸生自殺的欲念。

　　11、對夫妻正常性生活表現冷淡、喪失。

　　12、不明原因的胸痛、胸悶、心悸、氣短。

　　&……是否有其中之一的表現就是“抑郁癥”?

　　B……不是!

　　正常的情緒問題也會出現上述的表現，但不超過兩周。時間上超過兩周，嚴重影響工作、學習、生活等社會功能，同時具有上述的幾種表現，才考慮是否得了“抑郁癥”。

　　&……除了這些之外，“抑郁癥”還有其他表現嗎?

　　B……有!

　　兒童患者還可表現體重幾乎不增長，長期愛發脾氣，攻擊行為，違抗或退縮行為，與其他兒童交往困難，學習成績差，進食困難等。

　　老年患者會出現更多的軀體表現，如全身的疼痛和便秘，孤僻退縮。

　　女病人可出現月經不調、閉經。

　　有些病人伴有心神不定、局促不安、心悸、氣促、出汗、尿頻、尿急等表現。

　　部分特殊病人以軀體性表現，如全身的疼痛、慢性頭痛、胃腸道功能紊亂、胸部的不適等來掩蓋抑郁癥的實質而被內科醫生所遺漏。

　　&……如果患上“抑郁癥”，怎么辦?

　　程度較輕的“抑郁癥”病人可以在精神科門診或心理衛生門診進行門診治療。

　　癥狀比較嚴重，又反復出現消極意念，家屬的監護十分困難時應及早送入醫院給予快速有效的干預措施，避免發生可怕的悲劇。

　　&……患上“抑郁癥”，是否一輩子也好不了?

　　B……不是!

　　“抑郁癥”一般具有“發作”─“緩解”的病程特點，雖然發作期表現嚴重，但多數緩解較快且徹底，但又具容易復發的特點，如治療措施不當，反復發作后易進入慢性狀態，導致功能受損。

　　“……已經吃了一年多的藥了，看了很多專家醫生，可自我感覺就是不好，這是怎么回事?……”

　　大多數病人經過適當的治療都能獲得良好的緩解，單次病程很少超過6個月。像這種情況，有必要對其原因進行綜合分析了。

　　第一，診斷是否正確。只有診斷正確才能保證用藥有效。

　　第二，服藥的劑量是否足夠，對醫囑是否遵從，治療療程是否足夠。

　　第三，心因不除病難愈。有些“抑郁癥”患者起病與心理社會因素關系密切，而有的病人性格就是多愁善感，行事處世一貫消極悲觀，對于這樣的病人光靠藥物就很難**“抑郁癥”，**配合心理治療，消除心因，以達到較好療效。