血液透析(Hemodialysis)，簡(jiǎn)稱(chēng)血透，通俗的說(shuō)法也稱(chēng)之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。

　　血透患者：

　　水分?jǐn)z入過(guò)多，易誘發(fā)或加重水腫、高血壓、甚至心力衰竭，表現(xiàn)為胸悶、氣促等。因此，對(duì)水分的攝入應(yīng)“量出為入”，透析者應(yīng)控制每日體重增加不超過(guò)0.5-0.8公斤，若口渴，可含小冰塊、薄荷糖或嚼口香糖，以促進(jìn)唾液的分泌。

　　鈉的攝入為了防止水腫和高血壓、患者需要不同程度的限制鈉的攝入。大多數(shù)透析者每天應(yīng)限制在4-6克以?xún)?nèi)，嚴(yán)重的高血壓患者更應(yīng)限制鈉的攝入。但長(zhǎng)期的低鹽飲食會(huì)影響患者的食欲，產(chǎn)生疲倦，應(yīng)注意根據(jù)患者的飲食習(xí)慣提供多樣化的飲食。

　　鉀的攝入尿毒癥時(shí)腎排鉀能力明顯下降，常出現(xiàn)高血鉀而致的心律失常、危及生命。鉀普遍存在于各類(lèi)食品中，如肉類(lèi)、豆類(lèi)、菠菜、番茄、柑橘、香蕉、等。透析者每日攝入的鉀含量應(yīng)限制在2-3克。防止食入過(guò)多鉀的有效方法有：除注意食品品種外，應(yīng)以煮的方式加工，后棄湯而食，因?yàn)榇蟛糠肘涬x子留在湯中。

　　留置血透管護(hù)理，如需淋浴，一定要將留置導(dǎo)管及皮膚出口處用傷口敷料密封，以免淋濕后感染。如穿刺處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象應(yīng)立即就診。除股靜脈留置導(dǎo)管者不宜過(guò)多活動(dòng)外，其余留置導(dǎo)管者活動(dòng)均不受限制。同時(shí)還要提醒患者，頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管者有應(yīng)盡量穿對(duì)襟上衣，以防脫衣服時(shí)將導(dǎo)管脫出。一旦脫出，應(yīng)立即壓迫止血并立即就診。

　　動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理：

　　(1)注意瘺管的位置、重要性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和如何保護(hù)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。局部要保持清潔，做各種活動(dòng)時(shí)均應(yīng)小心、衣著勿過(guò)緊，外瘺管勿扭曲、受壓、脫開(kāi)，注意瘺管處有無(wú)滲血、出血。護(hù)士也應(yīng)經(jīng)常檢查硅膠管和連接部的松緊情況，不合作的病人以?shī)A板固定，防止因接管脫落而引起大出血。有滲血時(shí)及時(shí)更換敷料，如遇管子脫落，可用無(wú)菌止血鉗夾住滑出端或扎上止血帶并加壓包扎，及時(shí)請(qǐng)外科處理。

　　(2)注意勿在瘺管所在肢體上輸液、測(cè)血壓等，以防止阻塞。在平時(shí)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常聽(tīng)診血管雜音，觀察硅膠管的色澤。若顏色深淺不一、血清分離、波動(dòng)消失，溫度低均提示外瘺阻塞。應(yīng)立即用肝素加生理鹽水沖管或用尿激酶u溶解于10ml生理鹽水中緩慢注入瘺管內(nèi)，反復(fù)抽吸，每次注入量不大于3ml。靜脈端阻塞處理時(shí) 應(yīng)十分慎重，以防栓子從靜脈端進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)生栓塞。

　　(3)要保持造瘺口局部清潔干凈。如有膿性分泌物或局部紅、腫應(yīng)及時(shí)處理，定時(shí)局部消毒、換藥，積極控制感染擴(kuò)散，防止發(fā)生敗血癥，同時(shí)應(yīng)做血培養(yǎng)。

　　(4)內(nèi)瘺管每次透析均需穿刺，兩穿刺點(diǎn)間距離應(yīng)在10mm左右，每次穿刺時(shí)應(yīng)避開(kāi)明顯的疤痕，可選擇靠近前一次穿刺點(diǎn)的部位，拔針后應(yīng)壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘以上，以免出血。