結(jié)構(gòu)化電子病歷是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的趨勢，為實(shí)現(xiàn)對(duì)住院患者壓瘡的實(shí)時(shí)監(jiān)控，規(guī)范壓瘡護(hù)理管理，提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部傷口造口小組與信息中心協(xié)作開發(fā)了壓瘡結(jié)構(gòu)化電子病歷，于年4月在全院規(guī)范應(yīng)用，運(yùn)行8個(gè)多月，效果良好。

　　在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，傷口造口小組在既往壓瘡管理的基礎(chǔ)上，調(diào)研科室需求，設(shè)計(jì)制作壓瘡電子病歷結(jié)構(gòu)化模板，選取信息截點(diǎn)，在信息中心的支持與幫助下，將信息管理需求轉(zhuǎn)化成計(jì)算機(jī)語言，實(shí)現(xiàn)壓瘡電子病歷的結(jié)構(gòu)化。之后，制定相應(yīng)的制度流程、選擇試點(diǎn)科室、培訓(xùn)護(hù)理人員、優(yōu)化操作流程，逐步在全院推廣應(yīng)用壓瘡結(jié)構(gòu)化電子病歷。經(jīng)過8個(gè)多月的規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，現(xiàn)軟件運(yùn)行穩(wěn)定，各科護(hù)理人員已熟練掌握了壓瘡各種表格的填寫及其應(yīng)用功能，護(hù)理管理人員可便捷的進(jìn)行壓瘡的實(shí)時(shí)監(jiān)控及相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

　　壓瘡結(jié)構(gòu)化電子病歷的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，是“以人為本”的護(hù)理理念與先進(jìn)的信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。此項(xiàng)工作的開展，簡化了壓瘡的上報(bào)流程，減少了壓瘡管理的環(huán)節(jié)，健全了壓瘡護(hù)理的實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)制，在保障持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、信息準(zhǔn)確、便捷的同時(shí)，節(jié)約護(hù)理人力資源及管理資源，達(dá)到了科學(xué)規(guī)范管理。壓瘡護(hù)理的結(jié)構(gòu)化電子病歷管理模式在我院的規(guī)范與實(shí)現(xiàn)，標(biāo)志著我院壓瘡護(hù)理管理水平得到大幅提升，達(dá)到先進(jìn)水平。