腦動脈瘤的栓塞治療因其微創性、和外科手術夾閉的等效性已被一致認可，特別是在破裂動脈瘤的早期治療和后循環動脈瘤的治療中比外科手術更具優越性[1~3]。全世界許多神經外科治療中心已經將介入治療規范為腦動脈瘤的優選治療方法[2]。但是，我們不能因操作的微侵襲性而忽視其相關并發癥，相反，應十分重視介入手術的非直視性和并發癥發生的突然性，積極作好可能發生并發癥的應對與防治準備。本文回顧性分析108例腦動脈瘤患者在電解鉑金圈栓塞治療過程中并發癥的發生情況，并對其發生原因、預防和治療措施結合文獻作一討論。

　　材料與方法

　　年2月至年12月，用電解鉑金圈(Electro-detachable platinum coils，EDPC)栓塞治療的腦動脈瘤108例(112個)，其中106例為蛛網膜下腔出血 (SAH)病例，術前 Hunt & Hess氏分級，2例為0級，55例為I級，36例為II~III級，15例為IV~V級。EDPC由美國波斯頓科學國際有限公司下屬Target公司生產的GDC和德國Dendron公司生產的EDC兩種。其中11例(11個動脈瘤)發生并發癥：包括動脈瘤術中破裂、載瘤動脈血栓形成或腦動脈栓塞，電解鉑金圈疝出致載瘤動脈閉塞或逸出動脈瘤，以及鉑金圈不解脫、解螺旋、留置體內等。

　　結果

　　108例中11例發生并發癥 (10.2%)。其中動脈瘤破裂出血3例次，術中發生血管痙攣、血栓形成2例，血栓性栓塞1例。鉑金圈疝入載瘤動脈3例、脫落逸出動脈瘤1例。鉑金圈不解脫1例，鉑金圈解螺旋、留置體內1例;本組106例以SAH為**者中9例合并腦積水，均先栓塞再分流，分流術后顯示積水均得到明顯改善。栓塞術中發生動脈瘤破裂出血3例患者，2例經EDPC繼續栓塞止血。經6~24月的隨訪，CT示原出血吸收，無再出血。1例因術前未行全身麻醉而轉外科急診手術。鉑金圈解螺旋、留置體內1例患者，長期華發令抗凝無任何臨床癥狀。發生栓塞事件的3例病人，經解痙、溶栓和對癥處理后，術后未遺留神經功能障礙。鉑金圈疝入載瘤動脈3例：均為后交通寬頸動脈瘤 (右2左1例)，疝出后均導致同側頸內動脈閉塞，1例病人因側枝循環良好而無臨床癥狀，1例左側偏癱、另1例右側偏癱伴失語。故而因上述并發癥導致長期性神經功能障礙者2例(2%)，一過性神經功能障礙4例(4%)。本組無死亡病例。