前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，是男性常見病、多發病，也是難治病。臨床表現復雜多變，病因各異，遷延難愈及反復發作是本病的特點。本病好發于青壯年，中老年亦并非少見，其患病率據有關資料統計高達20～40%。由于有這么大的患病人群，男性健康已成為國際醫藥界和全社會關心的熱點之一。現在醫藥界正在做二件事：一是加強對慢性前列腺炎的基礎和臨床等研究，尋求治療本病的較好方法;二是努力宣傳和普及防治前列腺炎的科學知識，提高廣大群眾、尤其是廣大男士對本病的認識和防治保健水平。

　　今天，我作為一名中醫男科醫師，在這里向大家宣傳中醫藥防治慢性前列腺炎的基本常識。

　　一、前列腺的位置在哪里?

　　如同女子有子宮(女子胞)一樣，男子也有一個特有的器官—前列腺(男子胞)。前列腺位于直腸前、陰莖根部的膀胱頸處，形似一個粟子(或核桃、花鈴子)，象一個圓錐體，底向上，緊貼于膀胱底部，優秀向下。前列腺圍繞在尿道后部。前列腺的后上方左右兩側是精束和射精官。

　　二、前列腺的生理功能有哪些?

　　前列腺主要有4個功能。

　　(一)能控制排尿

　　前列腺包繞尿道，貼近膀胱頸，其環狀平滑肌參與構成尿道內括約肌。發生排尿沖動時，伴隨著逼尿肌的收繳，內括約肌松弛，使排尿順利進行。

　　(二)外分泌功能

　　能持續分泌前列腺液，成為精液的組成部份。前列腺液中含有豐富的鋅離子，抗菌因子等，具有很強的抗菌作用。保護人體生殖系統免受侵犯。

　　(三)內分泌功能

　　前列腺內含有豐富的52一還原酶，可將睪丸產生的雄激素睪酮還原為雙氫睪酮。雙氫睪酮在前列腺增生和前列腺CA的發生中起著重要的作用，如果阻斷52一還原酶的作用，可使增生的前列腺萎縮，起到治療前列腺增生的作用。

　　三、什么是慢性前列腺炎?

　　慢性前列腺炎是指感染細菌或病毒，或雖無感染，但前列腺長期慢性充血所所造成的慢性炎癥。

　　慢性前列腺炎最常見的類型有三種，即慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛。

　　在臨床實踐中發現，慢性非細菌性前列腺炎患病率遠遠高出慢性細菌性前列腺炎。

　　四、中醫認為慢性前列腺炎的病因有哪些?

　　慢性前列腺炎歸屬于中醫的精濁、勞淋、白淫等范疇。發生本病的內因主要是身體虛弱、免疫力低下的因素，外因則是發病的誘發因素。

　　(一)內因：體虛是是造成慢性前列腺炎重要的、內在的、本質的因素。

　　1、各種慢性疾病使全身抵抗力下降，增加了前列腺感染的機會。

　　2、青壯年性活動頻繁，體內能量和營養物質大量消耗，或者受寒、疲勞，在全身抵抗力減弱的情況下，病原體容易乘虛而入。

　　(二)感染：病原體的感染是惺前列腺炎發病的重要外因之一。

　　1、血行感染：病原體進入血循環，抵達前列腺而引起炎癥(如：口腔、牙齦、上呼吸道炎癥及中耳炎等)

　　2、尿路感染：因前列腺管開口于尿道，故尿道的感染可通過此管道入侵(腎孟腎炎、膀胱炎、尿道炎等)

　　3、生殖道感染：精束腺、睪丸、附睪炎癥，本身常與慢性前列腺炎先后同時存在，并相互影響。

　　4、腸道感染：如慢性前列腺炎患者，其腸道炎癥可直接蔓延或經淋巴管道播散到前列腺部。

　　(三)前列腺充血：由于前列腺經常反復或連續不斷的充血的結果。

　　1、飲食不當：酗酒、過食辛辣刺激食物，使性興奮增強(酒能助性、辛辣助火)，引起前列腺明顯充血。

　　2、性事異常：未婚男子或婚后長期分居，在視覺、聽覺等性信息的刺激下，引起經常性的性沖動;手淫過頻;性交過頻;性交中斷;忍精不射。

　　3、物理刺激：如長久騎自行車、久坐不動、頻繁前列腺按摩，可使腺體被動充血，血脈瘀滯，氣血運行不暢，使炎癥加重或反復。

　　五、中醫認為慢性前列腺炎的病機是什么?

　　慢性前列腺炎的病機歸結為：濕、熱、瘀、虛四個字。

　　濕熱毒邪是慢性前列腺炎的發病誘因，主要是感染外界病原體所致。停注于精室，留戀難祛，為本病之標。血瘀是在疾病發展過程中形成的，或因氣滯而來，或因充血而生，或因濕熱阻留而成，一旦形成，就成為新的致病因素。體虛是本病發生之根本，常表現在脾腎二臟功能失調，如房事不節，手淫無度則傷腎損精;貪戀酒漿則損脾積濕，如此形成脾腎二虧。

　　故脾腎虧損、濕熱蘊結，瘀血阻滯是慢性前列腺炎的主要病機。

　　六、慢性前列腺炎的臨床表現有哪些?

　　(一)排尿異常：尿頻尿急、排尿不暢或不適、尿道灼熱、尿末澀痛、尿線分叉及尿末滴瀝不盡等，或尿道口有粘液分泌物，尿末或排大便時尿道口有白濁溢出。有的自覺陰束潮濕，有異常臭味等。

　　(二)疼痛：少腹隱痛，恥骨上不適，或者有會陰、肛周、腹股溝、陰囊、大腿內側及睪丸、尿道內有不適感或疼痛。或有腰骶部酸脹，偶有射精疼痛。

　　(三)性功能紊亂：早期可有性功能亢進，但持續一段時間后則轉為性欲減退，陰莖萎而不舉，舉而不堅，堅而不久，或早泄，陽痿，遺精。可伴有精液改變、精子活動力差、精液液化時間延長，畸形精子增加等，導致男性不育。

　　(四)精神癥狀：患者情緒緊張，精神壓力大，導致全身乏力、失眠、多夢、容易疲勞、疑病和焦慮。

　　七、慢性前列腺炎的的診斷要點是什么?

　　(一)慢性前列腺炎只要根據臨床癥狀，就可作出初步診斷。

　　(二)直腸指診前列腺表面不平或不對稱，或有硬結及壓痛。

　　(三)前列腺液檢查：白細胞增加(>10個/HP)，卵磷脂小體減少或消失。

　　(四)慢性細菌性前列腺炎的特點是前列腺液培養有細菌生長;慢性非細菌性前列腺炎者前列腺液培養陰性;前列腺疼痛患者的是臨床癥狀明顯，但前列腺液檢查正常。

　　八、中醫對慢性前列腺炎如何進行辨證論治?

　　臨床實踐證明，本病治療非常困難，因為前列腺的獨特結構和特殊位置，現在的西藥抗生素很難在腺體內達到有效的治療濃度，故多采用綜合治療。目前西醫采用的抗菌

　　物(口服或穿刺注射)和物理療法(超聲波、短波、超短波、微波、直流電、磁場等)

　　中醫辨證論治慢性前列腺炎，由于針對性強，療效較好，可作為優選。其他如外治療法、針灸、氣功、按摩、推拿等均可酌情選用。

　　中醫認為慢性前列腺炎病性復雜，一般可分濕熱、血瘀、脾虛、腎虛四型。在臨床，單獨出現者較少，虛實夾雜者較多。以腎虛為主，脾虛為輔，或兼濕熱，或兼血瘀，其中腎虛兼濕熱最為常見。

　　(一)濕熱型

　　主證：多見于年輕患者，病程較短。可見小便黃少混濁或有沉淀，尿頻、尿急、尿痛，尿道有灼熱刺痛感，尿道口滴白，量多;會陰及小腹部脹痛，大便干燥，口苦粘膩，舌苔黃膩，脈搏滑數。

　　治法：清熱利濕

　　方藥：萆蘚分清飲合四妙丸加減

　　(萆蘚、土茯苓、車前子、炒蒼術、焦黃柏、生米仁、蒲公英、菟絲子、生山梔、瞿麥、萹蓄、木通、甘草)

　　(二)血瘀型

　　主證：病程較長，終末尿滴白量少，小便滴瀝澀痛，或排出血精;會陰部墜脹刺痛，可放射至睪丸、陰莖、小腹部或腰胝部;眼眶青黑，舌質紫，邊有瘀斑，脈澀。

　　治法：活血化瘀

　　方藥：失笑散合金鈴子散加減

　　(五靈脂、蒲黃、川楝子、元胡索、牛膝、生地、郁金、丹參、三棱、莪術、地必蟲、路路通、敗醬草、蒲公英)

　　(三)脾虛型

　　主證：病程較長，或體脾虛，終末尿滴白，尿時無力，尿意不盡，尿后余瀝，勞累后加重，會陰部隱痛，有下墜感，小便清長或頻數，神疲乏力，面色少華，心慌出汗，食欲不振，舌質淡而胖嫩，脈細弱。

　　治法：補益中氣

　　方藥：補中益氣湯加減

　　(灸黃芪、黨參、炒白術、當歸、陳皮、升麻，柴胡、芡實、龍骨、牡蠣、復盆子、茯苓、附子、丹參、烏藥、桑增)

　　(四)腎虛型

　　主證：病程較長，有長期手淫或房勞過度史，尿末滴白，尿道口時流粘液粘絲，小便余瀝不盡;腰膝酸軟，陽痿或夢遺、早泄。或陰虛大旺見肉眼血精，五心煩熱，失眠多夢，舌質紅苔少，脈細數。

　　治法：補腎溫精

　　方藥：菟絲子丸加減

　　(菟絲子、枸杞子、山藥、茯苓、蓮子肉、熟地、山萸肉、蒺黎、女貞子、車前子、芡實、烏藥、桑、益智仁)

　　(五)脾腎陽虛兼精室濕熱、瘀血阻絡證：該證是本人在長達20年的中醫男科實踐中遇到的慢性前列腺炎患者中最多的一個中醫證型。本證寒熱錯雜、虛實兼夾，陰陽紊亂。

　　主證：畏寒肢冷、腰膝酸軟，大便溏泄，會陰部、腰骶及肛周墜脹或疼痛，尿道灼熱。

　　次證：尿后滴瀝，尿頻尿急，尿刺痛，尿道滴白，陰囊潮濕，口干口苦，精神萎靡舌質淡紅或紫黯，苔黃膩，脈沉細澀。

　　治法：溫腎健脾，清熱利濕，活血化瘀

　　方藥：經驗方：復方前列清湯。

　　(炮附子、干姜、黃芪、黨參、黃柏、山梔、蒼術、生米仁、牛膝、紅藤、敗醬草、苦參、石葦、瓦松、三棱、莪術、水蛭、甘草)

　　用法：①口服：每日1劑，先浸泡，1小時以上，然后連續煎煮3次，每次取汁150ml，混勻后分早、中、晚3次溫服完。

　　②外用：將上述煎煮口服湯汁后剩下的藥滓再加水ml，煎出ml湯汁，待溫度降至40～45℃時行肛門薰洗坐浴，每晚1次，每次15分鐘。

　　注意：戒煙禁酒，不食辛辣燥熱及肥甘厚膩食物。

　　療程：一個月為1療程，連續治療3個月以上能取得滿意療效。

　　九、中醫藥治療慢性前列腺炎的作用機制是什么?

　　在治療慢性前列腺炎的中醫方藥中，主要由三類中藥組成，現將現代中藥藥理研究中有關這三類中藥的藥理作用歸納如下。

　　(一)補脾益腎(補益類)中藥

　　黃芪、黨參、白術、仙靈脾、巴戟、益智仁、補骨脂、熟地、山藥、桑寄等→能提高機體的免疫力，從而提高機體抵抗和祛除病邪的能力，并能調節和促進酸、糖、蛋白質、脂質等物質代謝和能代謝，對內分泌系統的影響改善機體內外環境的適應能力，增加機體解毒功能和改善造血系統功能等。

　　(二)清熱濕類中藥

　　黃連、黃柏、山梔、銀花、蒲公英、苦參、敗醬草、生米仁、石葦、茯苓、澤瀉、車前子等→清熱解毒中藥具有廣泛的抗菌、抗病毒作用，促進機體的免疫功能，能提高非特異性免疫力來抵御病原體的侵襲，能抑止變態反應，有明顯的解熱作用，有較強的抗炎作用，還有緩腫瘤作用。利水滲類中藥有較強的利尿作用，有降脂降糖作用，還有增強免疫功能的作用。

　　(三)活血化瘀類中藥

　　桃紅、紅花、川芎、當歸、丹參、丹皮、水蛭、地必蟲、三棱、莪術、紅藤、三胡素等具有改善血流動力學。改善血流流變學和抗血栓形成，改善微循環，具有抗菌、抗感染和抗炎，鎮痛作用，調節組織的修復與再生的作用以及遏制纖維細胞產生膠原的作用。

　　從以上藥理研究中可以看出，中藥不同于西藥它具有多靶點、 多層次、多遏制作用的特點，這為中醫藥治療慢性前列腺炎之所以能取得良好療效提供了科學的理論依據。

　　十、怎樣預防慢性前列腺炎?

　　(一)認真治療急性的泌尿生殖系感染。如急性前列腺炎，急性附睪炎，精束炎、尿道炎等，要進行積極、規范、徹底的治療，通過控制，防止其轉為慢性的前列腺炎。

　　(二)要節制性生活，既不縱欲，也不禁欲。減少性沖動，盡量減少手淫次數，注意性器官衛生，防止性亂，杜絕性病傳播途徑，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染。

　　(三)注意生活規律，養成良好的生活習慣和方式。

　　1.防止過分腦力和體力勞動的疲勞，切已過度勞累，預防感冒及上呼吸道感染等疾病，避免局部抵抗力下降。

　　2.進行有效適當的體育鍛煉，如打太極拳短程慢跑，或飯后散步，有利于改善前列腺局部的血液循環，有利于局部炎癥的吸，提高身體的抗病能力。

　　3.不吸煙。煙葉中的許多有毒物質，如煙堿、煤焦油、CO、砷、亞硝酸胺類和氨等，能刺激前列腺，干擾前列腺血液循環，加重前列腺的充血狀況。

　　(四)養成良好的飲食習慣

　　1.飲食以清潔易消化為佳。

　　2.多吃蔬菜、水果等富含維生素之品。適當吃有益于前列腺的肉類，尤其是含脂肪較低的牛、兔肉和草魚、鯽魚等淡水魚類、豆、谷類等。

　　3.少吃辛辣刺激之品，如大蒜、蔥、辣椒、韭菜、花椒、胡椒等，因為此類食品令人助火生熱，會引起血管擴張和充血，也會累及到前列腺，使發炎的前列腺再次充血而遷延難愈。

　　4.戒酒。飲酒后，開始有興奮作用，會使前列腺充血加重。所以長期飲酒的人，如果同時患有前列腺炎，就會因飲酒導致前列腺反復的充血而遷延不愈。

　　5.少喝濃荼。濃荼會引起大便干燥、硬結，因直腸與前列腺相鄰，故直腸中的硬便影響前列腺的血液循環，加重前列腺充血。

　　(五)多飲水，多排尿，使尿液經常沖洗尿道，以保持尿路通暢、有利于前列腺分泌物排出，并沖洗出前列腺細菌。切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功能加重病情，并防止尿液返流，導致逆行感染。要積極預防尿潴留的發生。

　　(六)對于已**的慢性前列腺炎患者，還應每晚用熱水坐浴，以改善前列腺的血運，防止炎癥復發。

　　(七)保持良好的精神情緒，避免憂思惱怒，正確對待本病。由于本病的病程較長，短期療效不明顯，所以要有長療程治療的思想準備，樹立起戰勝病痛的信心。保持心情舒暢，不要為病情的反復而產生恐懼、憂慮、煩躁等情緒。

　　(八)盡量避免騎跨運動，如長時間騎自行車、摩托車、騎馬等，避免長途坐車或久坐不動，以避免前列腺部位直接持續壓迫，加重前列腺充血。

　　(九)平時注意下身保暖，防止坐臥濕地、受涼，經常用熱水清洗外陰。平時不穿緊身褲。