(國內(nèi)國家疾病預防控制中心網(wǎng)站上發(fā)布的時間：2009年05月29日)

　　為指導應(yīng)用甲型H1N1流感的預防干預措施，控制或減緩甲型H1N1流感的傳播速度和范圍，特制定本指南。本指南適用于我國出現(xiàn)甲型H1N1流感病毒持續(xù)的人與人之間傳播和社區(qū)水平的暴發(fā)流行階段。

　　一、個人衛(wèi)生

　　(一)提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后要洗手。正確的洗手方法包括以下5個步驟：

　　1.濕：在水龍頭下把手淋濕，包括手腕、手掌和手指均要充分淋濕。

　　2.搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。

　　3.沖：用清水將雙手徹底沖洗干凈。

　　4.捧：捧水將水龍頭沖洗干凈，或用擦手紙包著水龍頭關(guān)閉。

　　5.擦：用擦手紙或干凈毛巾將雙手擦干。

　　整個洗手的過程至少持續(xù)30秒才能達到有效的清潔。

　　(二)注意日常禮節(jié)。咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻;咳嗽或打噴嚏后要洗手，并盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

　　(三)倡導公眾保持健康行為。如充足睡眠、合理營養(yǎng)、鍛煉身體等。

　　(四)保持家庭和工作場所環(huán)境清潔和良好通風狀態(tài)。

　　二、分類就診

　　流感樣病例可根據(jù)病情輕重程度，分類就診。輕癥病例應(yīng)減少不必要的就診，可居家休息和隔離治療。重癥病例和易引起嚴重并發(fā)癥的高危人群應(yīng)及時就診。疑似或確診甲型H1N1流感病例應(yīng)到當?shù)刂付ㄡt(yī)院隔離治療。

　　(一)輕癥流感樣病例居家休息和隔離治療時應(yīng)盡量減少不必要的外出(包括上學、工作和其他社會活動)，尤其是避免到人群聚集的場所或參加公眾活動。如需外出(包括就醫(yī))，**戴口罩。

　　居家休息和隔離治療期間盡可能減少與家人的密切接觸，接觸時做好個人防護(如戴口罩)。隔離治療的場所盡可能與家庭公共區(qū)域隔開建議是單獨的房間。

　　流感樣病例需保持良好的休息，多補充水分(如水、運動飲料、嬰兒飲用電解質(zhì)飲料等)，并注意個人衛(wèi)生。居家休息和隔離治療時間自出現(xiàn)癥狀始，到病后7天或癥狀消失后1天(以兩者中較長者為準)。

　　(二)以下流感樣病例應(yīng)及時到醫(yī)院就診：

　　1.兒童病例在前期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下述癥狀或體征之一：呼吸急促或呼吸困難;皮膚顏色發(fā)紫或灰白，或紫紺;食欲減退;嚴重或持續(xù)嘔吐;嗜睡或反應(yīng)遲鈍;煩躁;流感樣癥狀進行性加重。

　　2.成人病例在前期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下述癥狀或體征之一：胸痛或腹痛，或胸悶或腹脹;突發(fā)式眩暈;意識障礙;嚴重或持續(xù)嘔吐;流感樣癥狀進行性加重。

　　3.易引起嚴重并發(fā)癥的高危人群，包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒;65歲及以上老年人;心血管疾病(除高血壓)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者;患有免疫遏制疾病的成人和兒童(包括藥物或HIV感染引起的免疫遏制);孕婦;小于18歲青少年中長期接受**治療者;養(yǎng)老院和其他慢性病康復機構(gòu)的人員。

　　三、病例家庭的感染控制

　　(一)家庭成員的防護。

　　盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的輕癥流感樣病例。家庭中的高危人群盡可能避免與病例接觸。所有家庭成員與病例密切接觸時要做好個人防護和個人衛(wèi)生。同時，保持良好的室內(nèi)通風。

　　家庭成員盡可能避免與病例面對面接觸。直接接觸病例后，尤其是處理病例使用過的物品后，**用肥皂洗手。建議照顧、接觸病例的家庭成員外出時戴口罩，減少傳播疾病的可能。

　　病例居家休息和隔離治療期間，應(yīng)密切監(jiān)控自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應(yīng)及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告。

　　(二)家庭消毒。

　　病例使用過的毛巾、手絹和紙巾等要妥善處理。病例居家休息和隔離治療期間，建議定期使用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面。

　　家庭成員可共用清洗后的餐具。使用肥皂清洗臟衣物，并及時晾干，有條件的家庭可以加熱烘干。接觸病例臟衣物后**用肥皂洗手。

　　(三)口罩應(yīng)用。

　　與病例接觸時應(yīng)佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時間。病例外出時也**戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會活動中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規(guī)的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個人防護需求。口罩**按照正確的佩戴方法使用，大小**完全遮蓋住口鼻，佩戴時盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。盡量保持口罩干燥，潮濕后**更換。

　　如需協(xié)助伴有急性呼吸系統(tǒng)疾病的患者使用霧化器或吸入器治療，建議佩戴醫(yī)用防護口罩。病例居家隔離治療期間進行上述治療時，應(yīng)盡可能在一個相對獨立且與家庭公共區(qū)域隔開的空間內(nèi)進行。

　　及時處理使用后的口罩，避免重復使用口罩。如為可重復使用的口罩，使用后**嚴格消毒和烘干。摘掉口罩后**使用肥皂洗手或用酒精對手消毒。

　　四、減少人群接觸機會

　　減少人群接觸機會的措施包括學校停課、托幼機構(gòu)停托、錯時上下班、取消或推遲大型集會等。流感樣病例和高危人群應(yīng)盡量避免參加大型公眾集會。

　　(一)關(guān)閉學校或托幼機構(gòu)。當學校或托幼機構(gòu)出現(xiàn)流感樣病例的數(shù)量有限時，減少疾病傳播的策略為盡可能早期發(fā)現(xiàn)病例和病例居家隔離，暫不建議關(guān)閉學校或托幼機構(gòu)。如在校上課期間學生或教職員工出現(xiàn)流感樣癥狀，需在第一時間將病例隔離。同時加強對在校學生和教職員工的健康監(jiān)測(晨檢)和個人衛(wèi)生宣傳教育。家長也需配合學校做好學生晨檢工作。

　　當同一學校或托幼機構(gòu)出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)疫情時，當?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)組織專家對疫情進展和發(fā)展趨勢進行分析、判斷，根據(jù)風險評估的結(jié)果采取必要的放假、停工措施。原則上，采取措施的范圍應(yīng)由小到大，可由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校。學校或幼兒園放假后**加強放假學生或兒童的校外管理，避免其在學校外的接觸，減少疾病的傳播。

　　(二)推遲或取消大型公眾集會。在甲型H1N1流感流行的地區(qū)，盡量減少或推遲一切不必要的大型公眾集會。**舉行的大型公眾集會，盡可能在室外舉行;室內(nèi)舉行時，應(yīng)避免使用中央空調(diào)，保持良好通風，并盡可能縮短人群聚集的時間。

　　五、出行或旅行建議

　　(一)流感樣病例盡可能避免一切不必要的外出。

　　(二)甲型H1N1流感流行地區(qū)的居民盡可能減少或避免一切不必要的離開該流行地區(qū)的旅行，以降低甲型H1N1流感廣泛傳播的風險。

　　(三)其他地區(qū)的居民盡可能減少或者避免進入甲型H1N1流感流行地區(qū)旅行。如**前往，應(yīng)參照有關(guān)部門發(fā)布的旅行注意事項，做好個人防護。

　　六、健康教育

　　各地應(yīng)利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報紙、宣傳折頁、張貼畫、手機短信等方式，加強對甲型H1N1流感防控知識及防控措施的宣傳，提高公眾的防治意識。健康教育和宣傳的要點包括：

　　(一)分類就診措施。

　　宣傳輕癥流感樣病例避免不必要就醫(yī)和重癥患者及時就醫(yī)的分類就診措施，以及就診時戴口罩等個人防護措施。

　　(二)普通健康人群行為。

　　1.維持健康行為，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態(tài)，飲用足夠的液體和食用有營養(yǎng)的食物等。

　　2.盡量避免接觸流感樣病例，**接觸時做好個人防護措施(如戴口罩)。

　　3.注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手。酒精類洗手液同樣有效。

　　4.盡量避免外出尤其是前往人群密集的場所。疾病流行地區(qū)的居民**外出時盡可能戴口罩，且應(yīng)盡可能縮短在人群聚集場所停留的時間。

　　5.咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻。

　　6.盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

　　7.保持家庭和工作場所的良好通風狀態(tài)。

　　8.如出現(xiàn)流感樣癥狀，盡量減少外出或與其他人接觸。同時，告知家人與其接觸時戴口罩，并盡快電話咨詢當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)和醫(yī)生，包括是否需要就診、在何處就診、如何就診等。

　　七、高危人群的預防措施

　　(一)中小學生。學校和家長應(yīng)加強對學生的發(fā)熱和呼吸道癥狀和體征的監(jiān)測。出現(xiàn)急性呼吸道癥狀要立即報告，必要時請假。家長應(yīng)確認兒童是否及時接種有關(guān)疫苗，并強化免疫。應(yīng)鼓勵患有慢性病的兒童堅持常規(guī)藥物治療。當家長或兒童進行咨詢時，醫(yī)生應(yīng)對其進行甲型H1N1流感防治知識的健康宣教。

　　(二)哺乳期婦女可盡早開始母乳喂養(yǎng)，如因病不能母乳喂養(yǎng)，可使用吸奶器。如因病無法特需乳，可使用奶粉，或使用她人提供的經(jīng)檢驗合格的人奶。

　　(三)心血管病人應(yīng)自備兩周量的治療心血管疾病常規(guī)藥物;未經(jīng)醫(yī)生許可不要擅自停藥，特別是季節(jié)性流感或呼吸道感染患者。心衰患者應(yīng)密切關(guān)注自身的呼吸節(jié)律變化，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。

　　(四)城市農(nóng)民工等流動人口要加強自我衛(wèi)生意識和防病能力，保持居室通風，出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時應(yīng)立即報告，并盡量請假休息，自行隔離，必要時就醫(yī)。

　　(五)病例護理者：

　　用肥皂和水勤洗自己和受護理者的手，特別是兒童病例吮手后要洗手;盡可能避免近距離接觸及頻繁的皮膚接觸;避免未進行徹底清洗就二次使用與兒童口唇接觸的玩具和物體;玩具應(yīng)放在遠離兒童嘴的地方;**近距離接觸病人時盡可能減少近距離接觸的時間，并盡量帶口罩;抱兒童病例時，讓其下巴靠在自己肩膀并面朝外，以避免兒童對著自己的面部咳嗽。用普通洗衣粉洗滌可重復利用的布質(zhì)口罩并用熨斗進行熨燙。

　　(六)病例親屬每次接觸病例、病例房間或盥洗室后，應(yīng)用肥皂和水或者含酒精的洗手液洗手。慢性病患者與病例接觸時，應(yīng)戴口罩，盡可能減少接觸的時間，并在接觸后用肥皂水洗手。

　　八、其他措施

　　甲型H1N1流感病例的感染控制和疫源地消毒分別參見《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南(試行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》。甲型H1N1流感出現(xiàn)社區(qū)水平的暴發(fā)流行時，采取廣泛的消毒措施并不能達到控制疾病傳播的效果，且會污染環(huán)境，不建議對社區(qū)進行大規(guī)模消毒。