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上海紅房子醫(yī)院

 

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『普通婦科』孕期陰道炎要如何處理?

時間:2012-11-09 13:37來源:求醫(yī)網(wǎng)

  陰道炎是女性常見病,而在在生活中,孕期陰道炎給孕婦帶來了很多煩惱,很多孕婦擔(dān)心孕期陰道炎是否影響到胎兒的健康成長。孕期陰道炎也分為霉菌性陰道炎,細菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎三種。下面由為大家詳細介紹孕期患陰道炎的危害及防治措施。

  1、霉菌性陰道炎:女性懷孕后性激素水平高,加上陰道充血、分泌旺盛、外陰濕潤等,創(chuàng)造了一個非常有利于霉菌生長的環(huán)境。

  (1)癥狀: 外陰有明顯瘙癢,灼痛感,白帶為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣; 陰道壁往往有充血。有時還有尿頻、尿痛。

  (2)孕期影響: 一般來說,孕早期的3 個月不需治療。如果發(fā)展嚴重,醫(yī)生會在孕3 個月后酌情用藥治療,不會對胎兒造成感染。在分娩之前,通常都能治好。(但有時胎兒娩出后有眼睛或口腔的局部感染,可能就是分娩時胎兒經(jīng)過產(chǎn)道被少量念珠菌感染引起的,醫(yī)生會即時對新生兒進行治療,這個不必擔(dān)心)。(相關(guān)閱讀:孕期霉菌性陰道炎預(yù)防)

  (3)霉菌性陰道炎治療及預(yù)防:治療孕期念珠菌性陰道炎時,選擇正確的藥物和用藥方法很重要。口服藥物有使胎兒致畸的危險,所以較好采用凱尼丁栓劑局部治療,孕中晚期也可以實用制霉菌素栓劑局部治療。若外陰瘙癢嚴重,不要搔抓或者用燙水擦洗,可局部濕敷3% 的硼酸液。.勤換內(nèi)褲。霉菌對干燥、紫外線以及化學(xué)制劑的抵抗力較強,但卻懼怕高溫。所以建議每天將換下的內(nèi)褲用60oC 以上的熱水浸泡或煮沸消毒。使用安全套,防止夫妻雙方交叉感染、反復(fù)感染。必要時,丈夫也需要到醫(yī)院做相應(yīng)當(dāng)檢查,如果感染也應(yīng)進行治療。控制飲食,加強鍛煉,保持正常的血糖水平。孕期本身尿糖含量就會增加,加之處于代謝特異時期,就很容易合并糖尿病。一旦合并糖尿病,陰道的糖原含量就會更高,孕婦本身的抵抗力也會降低,對于霉菌的抵抗力也就更加降低。

  2、滴蟲性陰道炎:滴蟲主要寄生于陰道、尿道,適宜生長的溫度為25°C~40°C,由于孕期陰道酸堿度改變而更易發(fā)作,是孕期常見到陰道炎。

  (1)癥狀: 白帶增多呈膿性泡沫狀、外陰瘙癢;伴泌尿系統(tǒng)感染時,引起尿痛、尿頻,甚至血尿。

  (2)危害: 如不加以徹底治療,會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等。

  (3)孕期影響:同霉菌性陰道炎一樣,在孕前期的3 個月之中,醫(yī)生是不主張治療的。之后,醫(yī)生會根據(jù)輕重程度,對孕婦進行安全用藥。婦科醫(yī)生于后穹隆處去少量分泌物,經(jīng)化驗可查出滴蟲。治療滴蟲病的**藥是滅滴靈,但妊娠早期服用滅滴靈有可能引起胎兒畸形,滅滴靈還能夠通過胎盤進入胎兒體內(nèi),故一般主張妊娠20 周以前均不應(yīng)服用。治療時可采用局部治療。

  (4)滴蟲性陰道炎治療及預(yù)防:為避免重復(fù)感染,每日對毛巾、內(nèi)衣應(yīng)進行煮沸消毒5 ~ 10 分鐘,消滅病原菌。孕中期、晚期可用甲硝唑等陰道栓劑,在每晚睡前清洗外陰后,置入陰道深處1 枚。10 日為一個療程。孕早期謹慎使用,可以用保婦康栓劑代替。治療期間應(yīng)避免性生活。**之后也應(yīng)使用安全套,**后3 個月不復(fù)發(fā),可不再使用。事實上,滴蟲在男性泌尿生殖系統(tǒng)寄生較多,只是男性抵抗力好,不易發(fā)病,卻容易傳染給女方。所以男性也要治療,以防日后再度交叉感染復(fù)發(fā)。

  3、細菌性陰道炎

  (1)癥狀: 白帶呈稀糊狀,為灰白色、灰黃色或乳黃色,帶有特殊的魚腥臭味。外陰瘙癢。

  (2)危害: 胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染等。

  (3)孕期影響:孕期患細菌性陰道病,如果細菌沿子宮頸上行,可能會導(dǎo)致胎膜早破,從而造成早產(chǎn)。在治療方面,醫(yī)生會根據(jù)癥狀輕重進行篩查、再根據(jù)產(chǎn)婦自身狀況,來決定治療措施。

  (4)細菌性陰道炎的治療及預(yù)防:內(nèi)褲每日燙煮或太陽暴曬,避免重復(fù)感染。懷孕后,陰道分泌物旺盛,注意外陰清潔。性生活的衛(wèi)生非常重要,同房前后都要清洗干凈。在妻子炎癥期間,嚴禁性生活。

  一定要在嬰兒出生之前**,因為陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行,引起羊膜炎,提前破水導(dǎo)致早產(chǎn)。另外,當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道自然分娩時,也可能被念珠菌感染,易引起如眼睛、口腔等局部的念珠菌病。

  如何解除孕期陰道炎的煩惱?

  一、孕前進行優(yōu)生咨詢,全面檢查身體,以免孕后發(fā)現(xiàn)疾病再治療,用藥受到局限。

  二、孕期出現(xiàn)不適,白帶呈豆渣狀、凝乳狀,像過期的“壞牛奶”樣,就可能得了霉菌性陰道炎,但由于該癥不僅有念珠菌在作怪,支原體、衣原體等也愛混在其中。做個白帶常規(guī)檢查就清楚了,醫(yī)生會對癥治療。

  三、治療以局部用藥為妥,不要擅自使用抗菌素。

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