受訪專家：口腔科 黃志權(quán) 博士

　　擅長：牙槽外科手術(shù)如困難牙及智慧牙的拔除。口腔頜面腫瘤，如舌癌和腮腺惡性腫瘤等的綜合治療和缺損修復(fù);頭頸部缺損的即刻皮瓣的功能性修復(fù)。對兒童期血管瘤、血管畸形的冷凍、硬化和手術(shù)治療有深入研究。

　　出診時(shí)間：周四(下午)

　　小張是某公司的客戶經(jīng)理。最近，原本生性活潑的她老是愁眉苦臉。原來，小張長有一顆智慧牙，但由于長期沒有得到重視，導(dǎo)致智慧牙反復(fù)出現(xiàn)炎癥，并向頜下區(qū)擴(kuò)散，形成皮下膿腫，以致張口受限，左右臉也明顯不對稱了。近日，小張到我院口腔科就診，醫(yī)生在拔出智慧牙的同時(shí)對其頜下區(qū)進(jìn)行炎癥切開引流，終于把小張的 “頑疾”治好了。

　　口腔科黃志權(quán)博士介紹說，“智慧牙” 又稱第三磨牙，萌出約在18歲左右。但是由于現(xiàn)代人的食物越來越精細(xì)，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度與牙列所需長度不協(xié)調(diào)，因而下頜智慧牙萌出時(shí)，常因位置不足，導(dǎo)致不同程度的阻生。阻生的智慧牙牙冠可部分或全部可被牙齦覆蓋，在齦瓣與牙冠之間形成盲袋，造成食物的嵌塞。當(dāng)全身抵抗力下降時(shí)，局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)，可引起智慧牙周圍牙齦炎癥(即智齒冠周炎)，出現(xiàn)局部牙齦腫痛，張口受限，甚至全身發(fā)熱等。此外，由于智慧牙萌出位置、高度、方向的不同尋常，可能會擠壓前方正常牙齒，引起下頜第二磨牙齲壞及牙根吸收，并干擾咀嚼時(shí)頜骨的正常運(yùn)動，引起咀嚼肌痙攣和顳下頜關(guān)節(jié)的功能異常。因此，對于萌出位置不良且無咀嚼功能的智慧牙應(yīng)盡早拔除，免得它齲齒或炎癥時(shí)還會禍及口腔內(nèi)“左鄰右舍”。

　　但在臨床上，20%患者中或擔(dān)心影響“智慧”，或擔(dān)心咀嚼功能受到影響;95%患者害怕疼痛而拒絕治療。黃志權(quán)博士認(rèn)為，這些擔(dān)心是沒有必要的。首先，智慧牙與人的智力水平不存在任何關(guān)系;其次，大部分智慧牙萌出位置不良且無咀嚼功能，所以拔除一般不會影響咀嚼和咬合功能;再次，隨著效果良好的局部麻醉藥的使用，以及拔牙工具和拔牙方法的不斷改進(jìn)，使得智慧牙的拔除過程可以真正做到“無痛”。需提醒的是，對于已經(jīng)患有智齒冠周炎的患者來說，需等炎癥消退后方可拔牙，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

　　黃志權(quán)博士說，在臨床工作中有不少孕期婦女也會發(fā)生智齒冠周炎，其中約50%的患者局部可出現(xiàn)智齒冠周膿腫。對此，專家解釋說，孕期由于身體機(jī)能改變，加上為了保證胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致部分孕期婦女口腔清潔衛(wèi)生習(xí)慣改變，也容易使智慧牙周圍牙齦發(fā)炎。同時(shí)由于孕期婦女抗生素的應(yīng)用有所限制，因此容易使孕期婦女的冠周炎病程加長。專家表示，由于孕婦懷孕期間的前3個(gè)月和后3個(gè)月不適宜拔牙，所以導(dǎo)致不少懷孕期智齒冠周炎患者病程遷延不愈。在此，專家建議懷孕前進(jìn)行產(chǎn)檢的同時(shí)應(yīng)對智慧牙進(jìn)行“例行”檢查，拔除萌出困難或位置異常的智慧牙，以免孕期智齒發(fā)生冠周炎。