受訪專家：醫院口腔正畸專科主任 常少海

　　擅長：熟識國內外各種先進矯正方法，對各類錯頜畸形的治療有較深的詣。利用方絲弓矯治術，Begg細絲弓矯治術和MBT矯治術，對各類錯頜畸形的治療效果顯著。唇腭裂的序列治療和嬰幼兒畸形的早期矯正研究也取得成果。

　　出診時間：周一至 周五全天

　　快到30歲的鐘小姐，由于長期喜歡咬筆頭，落下了一口的“大哨牙”。后來在朋友的介紹下，來到醫院口腔正畸專科就診。口腔正畸專科常少海主任通過初步的檢查，發現鐘小姐的問題不是很輕，牙列擁擠不齊，色偏黃，由于難以清潔，有幾個牙出現齲壞，牙齦的情況也不理想，輕觸已出血，是中度齦炎，開口后感覺到已有輕度口臭，初步認為是由于口腔衛生不佳造成。鐘小姐焦心地問：“大夫，您看我這牙還有救嗎?我這年齡來是不是錯過了矯正的較好時期呀?會不會有什么后遺癥?牙會掉嗎?以后牙會松嗎?”針對這些疑問，常少海主任一一作了回答。

　　問題一 什么樣的情況需要矯牙?如不進行矯牙會有什么危害?

　　專家解答：只要錯牙合畸形的牙齒影響美觀、功能，均可進行矯牙。錯牙合畸形的牙齒由于不易自潔而好發齲齒及牙周炎癥。嚴重的可影響口腔正常功能，如咀嚼功能、吞咽、正常呼吸等，進而可引起消化不良及胃腸疾病。此外，還可影響容貌外觀，嚴重者可造成心理和精神障礙。

　　問題二 自己已是大齡青年了，矯牙的效果是不是不如青少年的理想?

　　專家解答：由于矯正技術的發展，成年人矯治已沒有了年齡限制，是否必要和**進行矯治，主要根據患者的職業、經濟狀況、時間、全身及口腔情況等因素而定。成年人的生長發育已經完成，頜面部骨縫已變為骨性融合，骨骼、神經肌肉的可塑性很低，而且成年人代謝速度變慢，生物反應性降低，因此成人矯牙比兒童矯牙要復雜得多。與青少年相比，成人的治療手段主要是牙移動，對嚴重的骨性畸形需通過正頜外科手術矯治，療程和保持時間相對較長，但成人患者多為自主要求治療，能主動配合治療，對醫囑執行得較好，能保持口腔衛生，所以療程有些甚至會縮短，最終的矯治效果也一樣理想。

　　問題三 矯牙需要多長時間?會不會疼痛?有沒有看起來比較美觀的矯治器?

　　專家解答：：矯牙一般需要一年半到兩年的時間，復雜的錯牙合畸形比簡單的錯牙合畸形治療時間要長。矯正完成后去除矯治器，牙齒在新的位置上還不穩定，在日后的一段時間內，通常還要卵助保持器保持新的牙齒位置等待牙槽骨改建，但每個人的需要的時間不一樣，需在醫生指導下，具體情況具體分析。在剛戴上固定矯治器和每次復診后3-6天內，會感覺有些疼痛，咀嚼無力，這幾天可吃比較軟的食物。疼痛隨后會逐漸減輕，直至消失。現在有透明托槽和舌側矯治器。透明托槽和牙齒的顏色接近，所以看起來不是很明顯。而舌側矯治器是將托槽貼在牙齒的里面靠舌頭側，所以從外面是看不見的，但費用要高點。

　　問題四：矯牙一定要拔牙才可以嗎?為什么要拔牙呢?拔牙之后留下的空隙怎么辦?

　　專家解答：并不是每個正畸患者都需要通過拔牙來矯正。正畸矯治中是否拔牙，拔什么牙，以及拔多少牙，需由正畸醫生根據臨床檢查、模型分析、X線檢查等，對各方面因素作全面的綜合性考慮后作出審慎的決定。一般來說，拔牙的目的主要是解除牙齒擁擠;內收前牙，改善牙弓突度;協調上下牙弓。拔牙后留出的空隙正是醫生出于某種牙齒矯正的目的需要，如排齊不齊的牙齒、內收前突的前牙等，當矯治完全結束時，間隙隨之關閉。

　　問題五：矯牙的過程中會不會出現牙齒松動，甚至是脫落?

　　專家解答：正常的牙根是完全埋在牙槽骨中的，非常的牢固。牙齒是靠牙周膜“懸掛”在牙槽骨中的，牙周膜的彈性和韌性使得牙齒在行使功能時有一定的動度，以防受到傷害，一般不超過1mm.牙槽骨吸收得越多，牙齒就越松動，當牙槽骨完全吸收時，牙齒就脫落了。正畸治療只是導致牙周膜間隙增寬，出現輕微松動是正常的。矯治完成后經過一段時間的保持，牙齒周圍的牙槽骨經過改建，牙齒會重新變得和以前一樣穩固。

　　問題六：成人矯牙還容易出現牙周病等問題，并且容易復發，需要特別注意個人衛生問題，具體又應如何做呢?矯牙時，刷牙似乎變得不那么便利，這個問題如何解決，使用漱口水可以嗎?

　　專家解答：控制菌斑是保持口腔健康最有效的方法，(菌斑是細菌附著在牙面的主要形式)日常主要是通過早晚仔細刷牙來控制。某些不易清潔的部位(弓絲下方被遮擋的牙面)可使用間隙刷清理。刷牙后要照鏡子觀察牙齒和矯治器上是否還有臟東西;刷牙時應使用含氟牙膏。漱口水對口腔內的細菌起到一定的遏制作用，對于在正畸治療中不能很好清除菌斑的患者，可以在短期內使用來控制菌斑。

　　聽了常主任的一番解釋，鐘小姐懸著的心終于落下來了。在接受1年半的治療后，鐘小姐終于獲得一副整齊漂亮、健康美白的牙齒了。

　　此外，常少海主任還提醒市民，為保證牙齒的健康，從小避免一些不良的習慣，如咬上、下唇，咬鉛筆頭，張口呼吸等。如因不良習慣造成牙列畸形，無論年齡大小都應及早到正規醫院檢查，以便獲得及時、準確的治療。