夕陽柔和。把坐在病房椅子上的小王瘦弱的身影拉得更長。他眉心緊鎖，握筆的掌心已沁出了一層細汗，而且微微發(fā)抖?！白⑸涞煤芎?”站在一旁的護士鼓勵他。終于，他的臉上展露出了欣慰的笑。

　　明明在病房里，護士為何不給病人注射，卻要病人自己動手呢?為何這位病人顯得如此緊張、恐懼呢?原來這是一位2型糖尿病病人，因為存在心理性胰島素抵抗，所以他正在被迫學習胰島素自行注射技術(shù)。

　　糖尿病是一種終身性疾病，患者**具備糖尿病自我管理的知識和技能。隨著對2型糖尿病自然病程研究及治療手段的不斷更新，胰島素治療已經(jīng)被證實是保護胰島素β細胞功能的有效手段，胰島素強化治療有利于β細胞功能的恢復(fù)。

　　當患者病情需要進行胰島素治療時，患者就**學習正確的胰島素注射技術(shù)，以便保證治療的正確執(zhí)行。本文開頭是小王晚餐前學習自行注射胰島素的情景。他已經(jīng)拖延了半年未執(zhí)行強化胰島素治療方案了，這次血糖高達23.6mmol/L!不得已才住的院。這種盡量拖延開始胰島素治療時間的心理障礙稱為“心理性胰島素抵抗(PIR)”。PIR在臨床工作中常常發(fā)生，究竟是什么原因呢?

　　實施糖尿病教育的護士通過與小王有效地討論、溝通，了解到原來當他第一次聽到自己要用胰島素治療時的心理反應(yīng)是痛苦、慌恐，主要原因是：(1)認為自己病情加重了，有一種挫敗感;(2)擔心用藥成癮，對長期注射本能的抗拒，不愿被這種生活方式限制，對掌握胰島素治療的技巧失去信心;(3)害怕發(fā)生低血糖，擔心胰島素會增加體重等等。教育護士針對小王的顧慮，為他提供了有關(guān)胰島素的正確信息，告訴他糖尿病不是只有當萬不得已時才會打胰島素，以及盡早開始使用胰島素的好處，讓他覺得糖尿病能夠控制的，同時得到家庭的支持可以增強他的信心。護士還告訴小王，現(xiàn)在胰島素有很多劑型，提供了更多靈活方便的注射方式。注射采用更先進的胰島素注射筆和針頭，護士還向小王展示了細小的針頭，這可大大減輕了小王對針頭的恐懼。護士還與小王一起進行看圖對話：與胰島素同在的教育。

　　在胰島素學習技巧上，我院內(nèi)分泌科采用實物示教，每位學員手拿一支胰島素筆，學員跟隨教員的每個步驟學習，這樣做的好處是給病人印象深刻，便于記憶，有助于增加信心。除了教會患者胰島素規(guī)范注射技術(shù)，還要講解注射的常見錯誤、注意事項，胰島素的正確識別、保存，旅行時注意事項，胰島素筆的清潔、保養(yǎng)，教會減輕注射疼痛的技巧，低血糖的防治，消除患者疑慮。完成學習課程，糖尿病教育護士在患者身旁，讓患者獨立實踐餐前胰島素皮下注射操作，如有問題可以及時指出，讓患者體會到注射的安全，簡易。

　　又是一個溫暖的早上，陽光灑滿病房。小王自己注射完畢早餐前胰島素，把筆遞回給護士，動作明顯熟練了許多，臉上露出了自信的笑容，他說：“我現(xiàn)在體會到自己注射胰島素是可做得到的，其實并不復(fù)雜，出院后不用求助他人，我自己就可以幫助自己注射胰島素控制血糖，大大減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。”祝賀小王終于克服了心理性胰島素抵抗，為戰(zhàn)勝糖尿病邁出了成功的第一步。