頭頸部癌癥有很多不同于其他部位癌癥的特點(diǎn)，因此應(yīng)該特殊情況特殊對(duì)待。

　　頭頸部癌癥患者的康復(fù)問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：咀嚼、吞咽功能，頸肩部功能損害和毀容等造成的心理障礙。

　　(1)咀嚼、吞咽功能損害多發(fā)生在頜面、口腔、舌、腭部、涎腺、咽喉部、頸段食管的癌癥。由于這些患者咀嚼、吞咽功能的異常，常在治療前就存在著不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，因而，治療前即應(yīng)充分估計(jì)到營(yíng)養(yǎng)不良的狀況并給予必要的支持性康復(fù)治療。通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使患者在治療后盡快恢復(fù)。對(duì)喪失咀嚼、吞咽功能，而消化道功能正常，上消化道尚通暢的患者，應(yīng)盡量鼓勵(lì)經(jīng)口進(jìn)食(包括半流質(zhì)和流質(zhì))，或經(jīng)鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)上消化道完全梗阻的患者可在梗阻以下部位造瘺置管(胃造瘺、空腸造瘺等)提供支持性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　頭頸部癌癥患者影響吞咽功能的另一原因是唾液分泌減少，一方面是由于癌癥本身所致，另一方面是放射治療帶來(lái)的副作用。唾液分泌減少或粘稠會(huì)影響吞咽、造成惡心，食欲下降，口腔和食管粘膜炎癥。對(duì)待這些患者應(yīng)增加總液體攝入量或給予能緩解口腔干燥的軟糖等。本瓜蛋白酶能溶解濃的分泌物，可將一片木瓜蛋白酶含在口中緩慢溶化。

　　(2)頸肩部功能異常：頸清掃術(shù)的范圍包括切除胸鎖乳突肌和副神經(jīng)，胸鎖乳突肌的切除導(dǎo)致頸部功能的異常，影響頸部的外觀、旋轉(zhuǎn);雙側(cè)頸清掃患者從仰臥轉(zhuǎn)為坐位時(shí)常需要手的幫助。為避免頸功能障礙，近年來(lái)開(kāi)展功能性頸清掃，保留胸鎖乳突肌的頸清掃術(shù)，但這種手術(shù)僅適用于一些較早期的頸部腫瘤患者。

　　副神經(jīng)主要支配斜方肌的運(yùn)動(dòng)。經(jīng)典的頸清掃術(shù)包括切除副神經(jīng)，副神經(jīng)切除或損傷后易出現(xiàn)“副神經(jīng)綜合癥”：肩部及患側(cè)上肢無(wú)力，冠狀平面外展受限，肩部下垂和肩部疼痛，患者在功能上、外觀上都受到影響，使他們不能從事以前所從事的事業(yè)。目前常規(guī)頸清掃術(shù)多保留副神經(jīng)。當(dāng)癌瘤侵犯必需切除副神經(jīng)或手術(shù)意外損傷副神經(jīng)時(shí)，手術(shù)后第二個(gè)星期應(yīng)開(kāi)始功能訓(xùn)練。理療可做為恢復(fù)肩部功能的一個(gè)措施，但往往收效不大，有些患者需使用吊帶，也有人認(rèn)為手術(shù)中可做副神經(jīng)移植，或加以懸吊肩部的手術(shù)，以減輕肩功能的損害。還有作者用胸壁或上背部帶血管蒂肌皮瓣轉(zhuǎn)移到頸部手術(shù)所致的缺損區(qū)以代替斜方肌的功能。

　　(3)毀容：頭頸部癌癥治療后往往會(huì)造成毀容，給患者帶來(lái)一定的社會(huì)心理障礙，康復(fù)的方法是依靠外科重建器官或移植或使用假體以修復(fù)毀損的器官。在頭部修復(fù)重建的過(guò)程中，應(yīng)該考慮到患者社會(huì)-心理方面所受到的傷害，從診斷開(kāi)始時(shí)就應(yīng)該積極的予以心理上的咨詢和支持。