李小姐兩年前大學(xué)畢業(yè)，未婚。去年年底因?yàn)樽髠?cè)乳房腫塊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了腫塊切除，非常不幸，病理檢查結(jié)果是乳腺癌。因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議她進(jìn)行乳房切除手術(shù)，李小姐無(wú)法接受，決定到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。乳腺外科吳炅副教授在檢查中發(fā)現(xiàn)，李小姐左側(cè)乳房的活檢手術(shù)疤痕位于乳暈上方，距離乳頭很近，左側(cè)腋窩沒(méi)有摸到腫大的淋巴結(jié)。應(yīng)該說(shuō)，李小姐患的是比較早期的乳腺癌，但是，因?yàn)槟[瘤位置關(guān)系，不適合做保留乳房手術(shù)，吳醫(yī)生為她實(shí)施了保留皮膚的全乳切除、腋淋巴結(jié)清掃和一期乳房重建。考慮到李小姐未婚未育，重建乳房的方法是背闊肌皮瓣加上假體。手術(shù)后傷口很快愈合，并按期接受了輔助化療。吳醫(yī)生建議她完成全部的輔助化療后，再來(lái)接受乳頭重建手術(shù)。

　　在我國(guó)，乳腺癌的發(fā)病率正不斷上升，等大城市中，乳腺癌已經(jīng)成為女性中最常見(jiàn)的惡性腫瘤。同時(shí)，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的水平也在不斷提高，許多患者象李小姐一樣，就診時(shí)腫瘤比較小，腋窩淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移。這些病人有一部分可以考慮進(jìn)行保留乳房的手術(shù)，但是，也有些病人因?yàn)槟[瘤位置不適合;或者病變比較廣泛，乳房?jī)?nèi)有多個(gè)病灶;或病人對(duì)保留乳房治療有很強(qiáng)的顧慮，擔(dān)心局部復(fù)發(fā)，那么這些病人就不適宜保留乳房，而不得不行全乳腺的切除手術(shù)。這種手術(shù)方式造成了患者形體上缺損，同時(shí)對(duì)她的心理上有很大的打擊。

　　針對(duì)這部分乳腺癌患者，近年來(lái)的手術(shù)治療方式已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。保留皮膚的全乳切除、一期乳房重建手術(shù)就是一種很好的方法。在全乳切除時(shí)，可以保留大部分正常的乳房皮膚和乳房下皺褶，以確保重建乳房達(dá)到較好的美容效果。重建乳房的組織可以采用自體組織，也可以采用乳房假體植入。帶血管蒂或游離的腹直肌皮瓣利用下腹部多余的皮膚、脂肪組織，不僅是最理想的自體組織，而且還可以達(dá)到腹部減肥的目的，當(dāng)然，下腹部會(huì)有一條較長(zhǎng)的手術(shù)疤痕;適用于已經(jīng)生育的病人，曾經(jīng)有過(guò)腹部手術(shù)史，特別是腹部抽脂美容手術(shù)的病人不適合采用這樣的皮瓣。背闊肌皮瓣加乳房假體植入物也是一種重建乳房的常用方法，比較年輕、還希望生育的病人，或者比較瘦弱、腹部沒(méi)有多余脂肪的病人。

　　一期乳房重建手術(shù)使乳腺癌病人在得到腫瘤治療的同時(shí)，重建乳房的外形，在一次麻醉和手術(shù)過(guò)程中完成，病人手術(shù)結(jié)束蘇醒后就可以看到重建的乳房，從而不會(huì)因?yàn)樾误w的缺損受到嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，有利于乳腺癌病人身體和心理的康復(fù)，充滿信心地早日重返工作和生活中的各種活動(dòng)。