市肝病醫(yī)院 主任醫(yī)師 賈克東博士

　　聯(lián)苯雙酯及其類(lèi)似物是過(guò)去治療肝病的常用藥物，現(xiàn)在還有不少基層醫(yī)生把它當(dāng)作一種護(hù)肝良藥。 對(duì)于聯(lián)苯雙酯及其類(lèi)似物的使用一直存在爭(zhēng)議，目前多數(shù)醫(yī)生不推薦使用此藥，認(rèn)為該藥不具有保肝作用，僅能夠降低ALT，而不能使原有肝損害的病理改變得到改善，反而可加重肝損害，引起AST升高及黃疸。如果肝炎比較嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)ALT正常、AST異常現(xiàn)象，實(shí)際上此時(shí)ALT也升高了，只是因?yàn)楸弧爸泻汀倍雌饋?lái)正常。該藥對(duì)肝炎無(wú)任何治療作用，只能造成肝功正常的假象，因此長(zhǎng)期應(yīng)用這類(lèi)藥物，很容易誤導(dǎo)或者延誤醫(yī)生對(duì)肝病的治療。

　　那么，聯(lián)苯雙酯是什么呢?原來(lái)不過(guò)是由中藥五味子提取的一種化學(xué)成分，現(xiàn)在是人工合成的五味子丙素中間產(chǎn)物，只能降低ALT(實(shí)際上是使血液中的谷丙氨基酸轉(zhuǎn)移酶ALT滅活，即“中和”ALT)，對(duì)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)無(wú)作用。所謂停藥反跳，是因?yàn)闇p小劑量的聯(lián)苯雙脂不足以“中和”ALT所致。其降酶速度快、幅度大，但反跳率達(dá)42%-47%，停藥后1年內(nèi)的總反跳率可達(dá)62%。至于近年來(lái)提到的來(lái)源于聯(lián)苯雙酯的所謂的肝病新藥的抗病毒、使HBVDNA和E抗原轉(zhuǎn)陰的功能，尚缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，確切療效尚未得到廣泛的認(rèn)可。對(duì)聯(lián)苯雙酯類(lèi)藥物，僅僅被認(rèn)為是一種降酶藥物，尚不能認(rèn)為是一種保肝藥物。

　　對(duì)這一類(lèi)藥物的使用，除一小部分來(lái)自醫(yī)院的非專(zhuān)科醫(yī)生外，絕大多數(shù)還來(lái)自一些個(gè)體肝病診所或者以營(yíng)利為目的所謂的肝病中心，主要是為了滿(mǎn)足患者急于使轉(zhuǎn)氨酶正常的要求，制造一種治療有效的假象，卵機(jī)招攬患者，兜售偽劣假藥，謀取利益。